Cadmore media player playing video LeBlond: Examination of the Axial Skeleton
Video Player
Accessibility
Using forms mode, you can utilize keyboard shortcuts to make usability more efficient.
Space bar will play and pause the video. Pressing escape will close all displays and pressing it again will jump to the end of the player.
You can press A to open the Keyboard Shortcut Dialog which also provides an audio description of the player and all of its features.
Language
1x
Play Speed
Adjust Volume
Transcript
Search
Result Count
of
Click to jump to result
Search
Re-center
Segments
Result Count
of
Click to jump to result
Search
Name:
LeBlond: Examination of the Axial Skeleton
Description:
LeBlond: Examination of the Axial Skeleton
Thumbnail URL:
https://cadmoremediastorage.blob.core.windows.net/0babaa01-0a64-47dd-a549-43d45004cf77/thumbnails/0babaa01-0a64-47dd-a549-43d45004cf77.jpg?sv=2019-02-02&sr=c&sig=BmPtBjoormY8aloWjCzsmyJqS1ZPGwjsVoF0iBtGdto%3D&st=2025-05-13T05%3A22%3A59Z&se=2025-05-13T09%3A27%3A59Z&sp=r
Duration:
T00H08M28S
Embed URL:
https://stream.cadmore.media/player/0babaa01-0a64-47dd-a549-43d45004cf77
Content URL:
https://cadmoreoriginalmedia.blob.core.windows.net/0babaa01-0a64-47dd-a549-43d45004cf77/AccessMedicine_mcg_3233_h264_Axial_Skeleton.mov?sv=2019-02-02&sr=c&sig=AzbXRuXAEZB0FSN5Xd2jZdFLzcc19YW99xzQ079kI0Q%3D&st=2025-05-13T05%3A22%3A59Z&se=2025-05-13T07%3A27%3A59Z&sp=r
Upload Date:
2024-04-23T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
We're now going to do a brief examination of the cervical spine. Remember, the head sits on top of the cervical spine. And a big part of that spine motion is to be able to position the head, particularly the eyes, to be able to see most of the world around it. You start by palpating posteriorally down the posterior cervical spines right down to C7, which is easily palpable here at the top of the thoracic spine.
Any pain there? No. Palpate the paraspinous muscles. Tightness or rigidity there indicates some reflex muscle spasm. Next, we're going to test the range of motion of the neck. Remember, the cardinal motions are flexion, extension, rotation to either side, and lateral bending. So we'll start with flexion.
Put your chin down towards the chest, all the way down. Good. Back up. That's normal flexion. You should be able to get the chin to the chest. Extension-- lift the chin up. And chin should come almost straight up so the eyes can see vertically.
Rotation, we move the chin to the right. And again, 90 degrees of rotation to either side. Rotate. Good, 90 degrees, good. Any pain with that? No. OK. And last is lateral bending. And this is a little tougher to test.
I ask the patient to try to touch their ear to their shoulder. So ear to shoulder, ear to shoulder. Remember that most of the rotation of the neck takes place at the atlanto-axial joint C1, C2. And that's a very important motion to be able to have to position the eyes correctly. So that's a brief survey of the cervical spine.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
We're going to continue the exam of the spine with the thoracolumbar spine.
We'll start with the patient sitting. I like to examine both the patient sitting, and then we'll move to the patient standing. So the first thing you want to do is expose the entire back. Remember that the spine has three curves-- lumbar lordosis, the thoracic kyphosis, and then the cervical lordosis. You start by just running your finger down the posterior spines, making sure that they're not tender and that they're straight.
Sometimes it's useful to actually mark, with a marking pen, the spine so you can see if there's any slight scoliosis or curvature of the spine. It's also useful at this point to look at the elevation of the shoulders. Oftentimes, if there's any curvature of the spine, you'll see a little asymmetry of the upper chest or the height of the shoulders. Next, I'm going to percuss the spines.
I percuss pretty firmly with the heel of my hand-- tell me if there's any pain there-- all the way down to the sacrum. Percussing on those spines sends, obviously, a little shock into the vertebral bodies themselves. Any pain or processes in those vertebral bodies or the soft tissues will usually be elicited as pain. And the last thing we do in this position is ask the patient to just bend forward at the waist, trying to get his chin down between his knees so that he actually curves the spine.
And what you can see now is a nice straight spine and very prominent lumbar spines. We look at the symmetry of the upper chest. The scapulae are now being pulled out of the way. And we can see that the upper chest is perfectly symmetrical. With a scoliosis that's fixed, the chest will rotate. And one side of the chest will be slightly higher than the other.
If there's some curvature with the patient sitting, but it's due to muscle spasm. When he bends in this position, the muscles are stretched. And that will flatten out and the chest will be perfectly symmetrical. Notice the nice, smooth curve all the way up the spine. That's the normal curvature, forward bending of the lumbar spine and thorax.
Go ahead and sit back up. So that concludes the examination of the thoracolumbar spine in the sitting position.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
We're now going to continue the spine exam with the patient standing. When I do this, I sit on the stool. I have the patient turn and face away from me. In this position, you want to inspect. What you're looking at is the height of the shoulders and, again, looking at the straightness of the spine.
Run your finger right down the dorsal spines. Feel the iliac crests. See that they're at the same height. And then you can also just palpate the upper part of the sacroiliac joints, right here at about the level of the dorsal spines of the iliac crest. Next, we're going to test the range of motion of the spine. That consists of flexion, extension, rotation, and lateral bending, very similar to what we did with the cervical spine.
So we'll start by asking the patient to bend forward, touch his toes. And again, fingertips touch the floor. Nice, smooth lumbar curve. One of the things you want to look for is that the lumbar spine curves and the thoracic spine curves. Again, look across the top of the chest. See that it's perfectly symmetrical. Go ahead and stand back up straight.
Good. And when he does so, he reconstitutes the normal lumbar lordosis. Next, we're going to test lateral bending. We'll have you run your right hand down the side of your leg all the way down. Good. And again, we see a nice curvature here of the spine. Same thing to the left.
Good. Notice that most of the lateral bending takes place in the lumbar spine. Very little motion in the thoracic spine. Last, we're going to check rotation. I do this by stabilizing the patient's pelvis with my hands and then asking him to turn and look at me over each shoulder respectively. So turn.
Look at me over your right shoulder. Good. And notice the rotation. Again, the rotation is taking place in the lumbar spine. Very little motion in this plane at the thoracic spine. Now look at me over your left shoulder. Good. Nice, normal rotation. So those are the normal motions of the thorax and lumbar spine.
Another useful test is the Schober test. This is a attempt to quantitate the amount of motion in the lumbar spine. This is particularly useful in people who you may be considering a diagnosis of ankylosing spondylitis. So you make a mark on the patient's back at the level of the lumbosacral junction. And then you measure up 10 centimeters and make a second mark.
And then we ask the patient to bend forward. And a measure of the amount of flexion in the lumbar spine is the distance that those two marks move apart. So please bend forward again all the way down. And then we measure the distance once again between those marks. And he's about 16 centimeters between the marks. And that's normal. Go ahead and stand up.
Any movement less than 4 centimeters indicates a decrease in flexion of the lumbar spine, which may, in fact, be pathological. It can also be due to muscle spasm, and the clinical situation will help you sort that out. So this is a brief examination of the lumbosacral spine in the standing position.
Language: ES.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
Ahora vamos a hacer un breve examen de la columna cervical. Recuerde que la cabeza reposa en la columna cervical. Y que gran parte del movimiento de la columna facilita los movimientos de la cabeza y el movimiento de los ojos para poder ver la mayor parte del mundo que nos rodea. Inicie palpando la parte posterior, abajo de las espinas cervicales posteriores justo abajo en C7, la cual es fácilmente palpable aquí en lo alto de la columna torácica.
"¿Algún dolor aquí?" "No" Palpe los músculos paraespinales. Una rigidez o dureza en este lugar indica algún espasmo muscular reflejo. Enseguida, vamos a examinar el movimiento del cuello. Recuerde, los movimientos cardinales son flexión, extensión, rotación hacia ambos lados, e inclinación lateral. Empezaremos con la flexión. "Ponga su barbilla para abajo hacia el torso, toda abajo." "Bien" "Regrese hacia arriba." Esta es una flexión normal.
Debe poder llevar su barbilla al torso. Extensión -- "Levante la barbilla." La barbilla debe levantarse casi derecha, de manera que los ojos vean casi verticalmente. Muy bien. Rotación, movemos la barbilla hacia la derecha. De nuevo, 90 grados de rotación hacia ambos lados. "Gire." Bien. 90 grados. Bien.
"¿Algún dolor?" "No" Bien. Por último, la inclinación lateral. Esta es un poco más difícil de examinar. Le pido al paciente que trate de tocar su oreja con su hombro. Oreja con hombro, oreja con hombro. Muy bien. Recuerde que la mayor parte de la rotación del cuello se efectúa en la articulación atlanto-axial C1, C2.
Y es un movimiento muy importante para poder posicionar los ojos correctamente. Así, este fue un breve examen de la columna cervical.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
Continuaremos el examen de la columna en la región toracolumbar. Empezaremos con el paciente sentado. Prefiero examinar primero al paciente sentado, y luego lo haremos con el paciente parado. Lo primero que se hace es exponer la espalda entera.
Recuerde que la espina dorsal tiene 3 desviaciones-- lordosis lumbar, cifosis torácica y la lordosis cervical. Deslice sus dedos hacia abajo en las vértebras posteriores asegurándose que no estén sensibles y que se encuentren derechas. En ocasiones conviene marcar la columna con una pluma o marcador de modo que se pueda ver si hay alguna pequeña escoliosis o desviación de la columna. En este punto también es conveniente ver la elevación de los hombros Si existe una desviación de la columna, es frecuente ver una ligera asimetría en la parte superior del torso superior o a la altura de los hombros.
Enseguida, percutiré las vértebras. Percuto de manera bastante firme con el borde cubital de mi mano-- "Dígame si duele allí" Todo a lo largo de la región sacra. Percutir en esas vértebras, produce, obviamente, un ligero choque en el cuerpo mismo de las vértebras. Cualquier daño o apófisis en esos cuerpos vertebrales o en los tejidos suaves, provocará dolor. Lo último por hacer en esta posición será pedirle al paciente que se incline hacia la cintura tratando de llevar su barbilla hacia abajo entre sus rodillas de manera que encurve la columna.
Lo que usted puede ver ahora es una bella columna derecha y muy prominentes vértebras lumbares. Observamos la simetría de la parte superior del tórax. Las escápulas están ahora salientes. Y podemos ver que el torso superior está perfectamente simétrico. Con una escoliosis fija, el torso podrá girar. Y un lado del torso estará ligeramente más alto que el otro. Si existe una desviación cuando el paciente se sienta, es espasmo muscular.
Cuando él se inclina en esta posición, sus músculos están bajo presión. Eso ensanchará el torso que estará perfectamente simétrico. Note esa suave y bella curva remontando la espina dorsal. Eso es lo normal en la inclinación hacia adelante de la zona lumbar y el tórax. "Adelante, siéntese hacia atrás" Así concluye el examen de la columna toracolumbar en posición sentada.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
Vamos ahora a continuar el examen de la columna con el paciente de pie. Durante ésto, me siento en el taburete. Con el paciente volteado, y con la cara opuesta de mí. En esta posición, usted examina. Observa la altura de los hombros, de nuevo ve el alineamiento de la columna. Deslice el índice hacia abajo sobre las vértebras dorsales. Sienta las crestas ilíacas.
Vea que estén a la misma altura. También puede palpar la parte superior de las articulaciones sacro-ilíacas, justo en el nivel de las vértebras dorsales de la cresta ilíaca. Enseguida vamos a examinar la amplitud de movimiento de la columna. Esto consiste en flexión, extensión, rotación e inclinación lateral. Muy similar al que hicimos con la columna cervical. Le pedimos al paciente que se incline adelante hasta tocar la punta de sus pies.
De nuevo, las puntas de los pies deben tocar el suelo. Hay una bella y suave curva lumbar. Una de las cosas que se busca ver es la columna lumbar curvándose y también la columna torácica. Observe de nuevo la parte superior del torso. Vea que esté perfectamente simétrica. "Adelante, párese rectamente" "Bien" Cuando lo hace, él restablece la lordosis lumbar normal.
Ahora vamos a examinar la inclinación lateral. Haremos que deslice su mano derecha por un lado hacia abajo todo lo largo de la pierna. "Bien" De nuevo, vemos una bella curva aquí en la espalda. Lo mismo hacia la izquierda. "Bien" Observe que la mayor parte de la inclinación se lleva a cabo en la columna lumbar.
Hay muy poco movimiento en la columna torácica. Al final, vamos a checar la rotación. Para ello estabilizo la pelvis del paciente con mis manos. Y le pido que se voltee y me vea por encima de cada hombro respectivamente. "Voltee." "Véame por encima de su hombro derecho." Bien. Observe la rotación.
De nuevo, la rotación se efectúa en la columna lumbar. Muy poco movimiento en este plano de la columna torácica. Ahora véame por sobre su hombro izquierdo Bien. Buena rotación normal. Estos son los movimientos normales del tórax y de la columna lumbar. Otro examen práctico es el "Examen de Schober". Éste intenta calcular la cantidad de movimiento de la columna lumbar.
Esto es particularmente útil en pacientes en los que usted considera un diagnóstico de espondilitis anquilosante. Usted hace una marca en la espalda del paciente al nivel de la articulación lumbosacra. Mida usted 10 centímetros arriba y haga una segunda marca. Pedimos al paciente que se incline hacia adelante. Y tenemos una medida de la flexión en la columna lumbar en la distancia en la que esas dos marcas se separaron.
"Por favor, inclínese otra vez todo hacia abajo" Y medimos la distancia de nuevo entre esas marcas Él tiene 16 centímetros entre las dos marcas. Eso es normal. "Adelante, y póngase de pie". Cualquier movimiento menor a 4 centímetros indica una disminución de la flexión de la columna lumbar, que puede ser, de hecho, patológica. Puede ser también debido a un espasmo muscular, y la situación clínica le ayudará a aclarar ésto.
Así que éste es un breve examen de la columna lumbosacra en la posición de pie.
Language: PTB.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
Faremos agora um breve exame da coluna cervical. Lembrem se a cabeça fica no topo da coluna cervical. Uma grande parte do movimento da coluna se refere ao posicionamento da cabeça, especialmente dos olhos, pare podermos ver o mundo à nossa volta. Começamos palpando posteriormente ao longo da parte posterior das vértebras cervicais até C7, que é facilmente palpável aqui no topo da coluna torácica.
Alguma dor aqui? Não. Palpem os músculos paraespinhais. Tensão ou rigidez aqui indicam algum espasmo muscular reflexivo. Em seguida, testaremos a amplitude do movimento do pescoço. Lembrem se os movimentos cardinais são flexão, extensão e rotação para ambos os lados e curvatura lateral.
Comecemos com a flexão. Mova o queixo até o fim em direção ao tórax, Bom. De volta para cima. Essa é a flexão normal. Deve ser possível levar o queixo até o tórax. Extensão... Levante o queixo. O queixo deve ser levantado de tal forma que os olhos vejam verticalmente.
Na rotação, movemos o queixo para a direita. De novo, 90 graus de rotação para ambos os lados. Gire. Bom... 90 graus. Bom. Alguma dor? Não. OK.
E por último a curvatura lateral. Isso é um pouco mais difícil de testar. Peço ao paciente para tocar com a orelha no ombro. Orelha no ombro, orelha no ombro. Lembrem se que a maior parte da rotação do pescoço acontece na articulação atlanto axial C2 C2. Este é um movimento muito importante para que possamos posicionar os olhos corretamente. Esta é portanto uma análise breve da coluna cervical.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
Continuaremos o exame da coluna com a coluna toracolombar. Começaremos com o paciente sentado. Gosto de examinar o paciente primeiro na posição sentada e depois de pé. A primeira coisa que fazemos é expor inteiramente as costas. Lembrem se que a coluna tem três curvas... a lordose lombar, a cifose torácica e a lordose cervical. Começa se percorrendo a face posterior das vértebras com o dedo, certificando se de que elas não estejam doloridas e que estejam retas.
Às vezes, é útil marcar a coluna com um marcador para podermos ver se existe alguma leve escoliose ou curvatura na coluna. Também é útil neste ponto observar a elevação dos ombros. Com frequência, quando há uma curvatura na coluna, pode se ver uma assimetria na parte superior do tórax ou na altura dos ombros. Vou agora percutir as vértebras. Realizo a percussão com firmeza com a base da palma da mão...
diga-me se sente alguma dor... seguindo até o sacro. A percussão das vértebras produz, é claro, um pequeno choque nos corpos vertebrais. Qualquer dor ou processo nos corpos vertebrais ou nos tecidos moles geralmente provocará dor. A última coisa que fazemos nesta posição é pedir ao paciente para se curvar para frente na cintura, tentando colocar o queixo entre os joelhos, de maneira que ele curve a coluna.
O que se vê agora é a coluna bem reta e as vértebras lombares bastante proeminentes. Observamos a simetria da parte superior do tórax. As escápulas estão sendo puxadas para fora. Podemos ver que a parte superior do tórax está perfeitamente simétrica. Com uma escoliose fixa, o tórax gira e um lado do tórax fica levemente mais alto do que o outro, caso haja uma curvatura com o paciente sentado, mas ela se deve a espasmo muscular.
Quando ele se inclina nessa posição, os músculos são distendidos. Eles se nivelarão e o tórax ficará perfeitamente simétrico. Observem a curva suave por toda a coluna. Essa é a curvatura normal, uma curvatura para a frente da coluna lombar e do tórax. Pode sentar-se de novo. Isso conclui o exame das vértebras toracolombares na posição sentada.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
Continuaremos agora o exame da coluna com o paciente de pé. Ao fazer isto, sento me em um banco. Faço o paciente se virar de costas para mim. O melhor é inspecionar nesta posição. Observa se a altura dos ombros e, mais uma vez, se a coluna parece reta. Passem o dedo pela face posterior das vértebras. Sintam as cristas ilíacas. Vejam se elas estão na mesma altura.
E pode se palpar então a parte superior das articulações sacroilíacas, bem aqui ao nível das vértebras dorsais da crista ilíaca. Em seguida, testamos a amplitude do movimento da coluna. Ela consiste em flexão, extensão, rotação e curvatura lateral, similar ao que fizemos no caso da coluna cervical. Começaremos pedindo ao paciente para se curvar para frente e tocar os artelhos.
De novo, as pontas dos dedos tocam o chão. Bom, uma curvatura lombar suave. Uma das coisas a observar é se a coluna lombar se curva e se a coluna torácica se curva. Observem o topo do tórax. Confiram se ele está perfeitamente simétrico. Fique de pé de novo. Bom. Quando ele faz isso, ele reconstitui a lordose lombar normal.
Agora vamos testar a curvatura lateral. Vou pedir que você deslize a mão pela lateral da perna até o fim. Bom. Vemos de novo uma boa curvatura da coluna. A mesma coisa do lado esquerdo. Bom. Notem que a maior parte da curvatura lateral ocorre na coluna lombar.
Pouquíssimo movimento na coluna torácica. Por último, verificaremos a rotação. Faço isto estabilizando a pelve do paciente com as mãos e pedindo a ele para girar e olhar para mim por cima de cada ombro. Gire. Olhe para mim por cima do ombro direito. Bom. Notem a rotação.
Mais uma vez, a rotação ocorre na coluna lombar. Pouquíssimo movimento neste plano da coluna torácica. Olhe para mim agora por cima do ombro esquerdo. Bom. Bom, rotação normal. Estes são, portanto, os movimentos normais do tórax e da coluna lombar. Outro teste útil é o teste de Schober. Ele é uma tentativa de quantificar o movimento da coluna lombar.
Isso é particularmente útil em pessoas para as quais se está considerando um diagnóstico de espondilite anquilosante. Fazemos uma marca nas costas do paciente no nível da articulação lombossacral. Medimos então 10 centímetros e fazemos uma segunda marca. Depois, pedimos ao paciente para se curvar para a frente. A medida da amplitude da flexão da coluna lombar é a distância de afastamento dessas duas marcas.
Curve se para a frente de novo, até embaixo. Depois, medimos a distância entre essas marcas mais uma vez. Ele apresenta cerca de 16 centímetros entre as marcas. Isso é normal. Fique de pé de novo. Qualquer movimento menor do que 4 centímetros indica redução da flexão da coluna lombar, o que pode, de fato, ser patológico. A redução pode se dever também a espasmo muscular.
A situação clínica os ajudará a esclarecer isso. Este é portanto um breve exame da coluna lombossacral com o paciente de pé.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
We're now going to do a brief examination of the cervical spine. Remember, the head sits on top of the cervical spine. And a big part of that spine motion is to be able to position the head, particularly the eyes, to be able to see most of the world around it. You start by palpating posteriorally down the posterior cervical spines right down to C7, which is easily palpable here at the top of the thoracic spine.
Any pain there? No. Palpate the paraspinous muscles. Tightness or rigidity there indicates some reflex muscle spasm. Next, we're going to test the range of motion of the neck. Remember, the cardinal motions are flexion, extension, rotation to either side, and lateral bending. So we'll start with flexion.
Put your chin down towards the chest, all the way down. Good. Back up. That's normal flexion. You should be able to get the chin to the chest. Extension-- lift the chin up. And chin should come almost straight up so the eyes can see vertically.
Rotation, we move the chin to the right. And again, 90 degrees of rotation to either side. Rotate. Good, 90 degrees, good. Any pain with that? No. OK. And last is lateral bending. And this is a little tougher to test.
I ask the patient to try to touch their ear to their shoulder. So ear to shoulder, ear to shoulder. Remember that most of the rotation of the neck takes place at the atlanto-axial joint C1, C2. And that's a very important motion to be able to have to position the eyes correctly. So that's a brief survey of the cervical spine.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
We're going to continue the exam of the spine with the thoracolumbar spine.
We'll start with the patient sitting. I like to examine both the patient sitting, and then we'll move to the patient standing. So the first thing you want to do is expose the entire back. Remember that the spine has three curves-- lumbar lordosis, the thoracic kyphosis, and then the cervical lordosis. You start by just running your finger down the posterior spines, making sure that they're not tender and that they're straight.
Sometimes it's useful to actually mark, with a marking pen, the spine so you can see if there's any slight scoliosis or curvature of the spine. It's also useful at this point to look at the elevation of the shoulders. Oftentimes, if there's any curvature of the spine, you'll see a little asymmetry of the upper chest or the height of the shoulders. Next, I'm going to percuss the spines.
I percuss pretty firmly with the heel of my hand-- tell me if there's any pain there-- all the way down to the sacrum. Percussing on those spines sends, obviously, a little shock into the vertebral bodies themselves. Any pain or processes in those vertebral bodies or the soft tissues will usually be elicited as pain. And the last thing we do in this position is ask the patient to just bend forward at the waist, trying to get his chin down between his knees so that he actually curves the spine.
And what you can see now is a nice straight spine and very prominent lumbar spines. We look at the symmetry of the upper chest. The scapulae are now being pulled out of the way. And we can see that the upper chest is perfectly symmetrical. With a scoliosis that's fixed, the chest will rotate. And one side of the chest will be slightly higher than the other.
If there's some curvature with the patient sitting, but it's due to muscle spasm. When he bends in this position, the muscles are stretched. And that will flatten out and the chest will be perfectly symmetrical. Notice the nice, smooth curve all the way up the spine. That's the normal curvature, forward bending of the lumbar spine and thorax.
Go ahead and sit back up. So that concludes the examination of the thoracolumbar spine in the sitting position.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
We're now going to continue the spine exam with the patient standing. When I do this, I sit on the stool. I have the patient turn and face away from me. In this position, you want to inspect. What you're looking at is the height of the shoulders and, again, looking at the straightness of the spine.
Run your finger right down the dorsal spines. Feel the iliac crests. See that they're at the same height. And then you can also just palpate the upper part of the sacroiliac joints, right here at about the level of the dorsal spines of the iliac crest. Next, we're going to test the range of motion of the spine. That consists of flexion, extension, rotation, and lateral bending, very similar to what we did with the cervical spine.
So we'll start by asking the patient to bend forward, touch his toes. And again, fingertips touch the floor. Nice, smooth lumbar curve. One of the things you want to look for is that the lumbar spine curves and the thoracic spine curves. Again, look across the top of the chest. See that it's perfectly symmetrical. Go ahead and stand back up straight.
Good. And when he does so, he reconstitutes the normal lumbar lordosis. Next, we're going to test lateral bending. We'll have you run your right hand down the side of your leg all the way down. Good. And again, we see a nice curvature here of the spine. Same thing to the left.
Good. Notice that most of the lateral bending takes place in the lumbar spine. Very little motion in the thoracic spine. Last, we're going to check rotation. I do this by stabilizing the patient's pelvis with my hands and then asking him to turn and look at me over each shoulder respectively. So turn.
Look at me over your right shoulder. Good. And notice the rotation. Again, the rotation is taking place in the lumbar spine. Very little motion in this plane at the thoracic spine. Now look at me over your left shoulder. Good. Nice, normal rotation. So those are the normal motions of the thorax and lumbar spine.
Another useful test is the Schober test. This is a attempt to quantitate the amount of motion in the lumbar spine. This is particularly useful in people who you may be considering a diagnosis of ankylosing spondylitis. So you make a mark on the patient's back at the level of the lumbosacral junction. And then you measure up 10 centimeters and make a second mark.
And then we ask the patient to bend forward. And a measure of the amount of flexion in the lumbar spine is the distance that those two marks move apart. So please bend forward again all the way down. And then we measure the distance once again between those marks. And he's about 16 centimeters between the marks. And that's normal. Go ahead and stand up.
Any movement less than 4 centimeters indicates a decrease in flexion of the lumbar spine, which may, in fact, be pathological. It can also be due to muscle spasm, and the clinical situation will help you sort that out. So this is a brief examination of the lumbosacral spine in the standing position.
Language: ES.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
Ahora vamos a hacer un breve examen de la columna cervical. Recuerde que la cabeza reposa en la columna cervical. Y que gran parte del movimiento de la columna facilita los movimientos de la cabeza y el movimiento de los ojos para poder ver la mayor parte del mundo que nos rodea. Inicie palpando la parte posterior, abajo de las espinas cervicales posteriores justo abajo en C7, la cual es fácilmente palpable aquí en lo alto de la columna torácica.
"¿Algún dolor aquí?" "No" Palpe los músculos paraespinales. Una rigidez o dureza en este lugar indica algún espasmo muscular reflejo. Enseguida, vamos a examinar el movimiento del cuello. Recuerde, los movimientos cardinales son flexión, extensión, rotación hacia ambos lados, e inclinación lateral. Empezaremos con la flexión. "Ponga su barbilla para abajo hacia el torso, toda abajo." "Bien" "Regrese hacia arriba." Esta es una flexión normal.
Debe poder llevar su barbilla al torso. Extensión -- "Levante la barbilla." La barbilla debe levantarse casi derecha, de manera que los ojos vean casi verticalmente. Muy bien. Rotación, movemos la barbilla hacia la derecha. De nuevo, 90 grados de rotación hacia ambos lados. "Gire." Bien. 90 grados. Bien.
"¿Algún dolor?" "No" Bien. Por último, la inclinación lateral. Esta es un poco más difícil de examinar. Le pido al paciente que trate de tocar su oreja con su hombro. Oreja con hombro, oreja con hombro. Muy bien. Recuerde que la mayor parte de la rotación del cuello se efectúa en la articulación atlanto-axial C1, C2.
Y es un movimiento muy importante para poder posicionar los ojos correctamente. Así, este fue un breve examen de la columna cervical.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
Continuaremos el examen de la columna en la región toracolumbar. Empezaremos con el paciente sentado. Prefiero examinar primero al paciente sentado, y luego lo haremos con el paciente parado. Lo primero que se hace es exponer la espalda entera.
Recuerde que la espina dorsal tiene 3 desviaciones-- lordosis lumbar, cifosis torácica y la lordosis cervical. Deslice sus dedos hacia abajo en las vértebras posteriores asegurándose que no estén sensibles y que se encuentren derechas. En ocasiones conviene marcar la columna con una pluma o marcador de modo que se pueda ver si hay alguna pequeña escoliosis o desviación de la columna. En este punto también es conveniente ver la elevación de los hombros Si existe una desviación de la columna, es frecuente ver una ligera asimetría en la parte superior del torso superior o a la altura de los hombros.
Enseguida, percutiré las vértebras. Percuto de manera bastante firme con el borde cubital de mi mano-- "Dígame si duele allí" Todo a lo largo de la región sacra. Percutir en esas vértebras, produce, obviamente, un ligero choque en el cuerpo mismo de las vértebras. Cualquier daño o apófisis en esos cuerpos vertebrales o en los tejidos suaves, provocará dolor. Lo último por hacer en esta posición será pedirle al paciente que se incline hacia la cintura tratando de llevar su barbilla hacia abajo entre sus rodillas de manera que encurve la columna.
Lo que usted puede ver ahora es una bella columna derecha y muy prominentes vértebras lumbares. Observamos la simetría de la parte superior del tórax. Las escápulas están ahora salientes. Y podemos ver que el torso superior está perfectamente simétrico. Con una escoliosis fija, el torso podrá girar. Y un lado del torso estará ligeramente más alto que el otro. Si existe una desviación cuando el paciente se sienta, es espasmo muscular.
Cuando él se inclina en esta posición, sus músculos están bajo presión. Eso ensanchará el torso que estará perfectamente simétrico. Note esa suave y bella curva remontando la espina dorsal. Eso es lo normal en la inclinación hacia adelante de la zona lumbar y el tórax. "Adelante, siéntese hacia atrás" Así concluye el examen de la columna toracolumbar en posición sentada.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
Vamos ahora a continuar el examen de la columna con el paciente de pie. Durante ésto, me siento en el taburete. Con el paciente volteado, y con la cara opuesta de mí. En esta posición, usted examina. Observa la altura de los hombros, de nuevo ve el alineamiento de la columna. Deslice el índice hacia abajo sobre las vértebras dorsales. Sienta las crestas ilíacas.
Vea que estén a la misma altura. También puede palpar la parte superior de las articulaciones sacro-ilíacas, justo en el nivel de las vértebras dorsales de la cresta ilíaca. Enseguida vamos a examinar la amplitud de movimiento de la columna. Esto consiste en flexión, extensión, rotación e inclinación lateral. Muy similar al que hicimos con la columna cervical. Le pedimos al paciente que se incline adelante hasta tocar la punta de sus pies.
De nuevo, las puntas de los pies deben tocar el suelo. Hay una bella y suave curva lumbar. Una de las cosas que se busca ver es la columna lumbar curvándose y también la columna torácica. Observe de nuevo la parte superior del torso. Vea que esté perfectamente simétrica. "Adelante, párese rectamente" "Bien" Cuando lo hace, él restablece la lordosis lumbar normal.
Ahora vamos a examinar la inclinación lateral. Haremos que deslice su mano derecha por un lado hacia abajo todo lo largo de la pierna. "Bien" De nuevo, vemos una bella curva aquí en la espalda. Lo mismo hacia la izquierda. "Bien" Observe que la mayor parte de la inclinación se lleva a cabo en la columna lumbar.
Hay muy poco movimiento en la columna torácica. Al final, vamos a checar la rotación. Para ello estabilizo la pelvis del paciente con mis manos. Y le pido que se voltee y me vea por encima de cada hombro respectivamente. "Voltee." "Véame por encima de su hombro derecho." Bien. Observe la rotación.
De nuevo, la rotación se efectúa en la columna lumbar. Muy poco movimiento en este plano de la columna torácica. Ahora véame por sobre su hombro izquierdo Bien. Buena rotación normal. Estos son los movimientos normales del tórax y de la columna lumbar. Otro examen práctico es el "Examen de Schober". Éste intenta calcular la cantidad de movimiento de la columna lumbar.
Esto es particularmente útil en pacientes en los que usted considera un diagnóstico de espondilitis anquilosante. Usted hace una marca en la espalda del paciente al nivel de la articulación lumbosacra. Mida usted 10 centímetros arriba y haga una segunda marca. Pedimos al paciente que se incline hacia adelante. Y tenemos una medida de la flexión en la columna lumbar en la distancia en la que esas dos marcas se separaron.
"Por favor, inclínese otra vez todo hacia abajo" Y medimos la distancia de nuevo entre esas marcas Él tiene 16 centímetros entre las dos marcas. Eso es normal. "Adelante, y póngase de pie". Cualquier movimiento menor a 4 centímetros indica una disminución de la flexión de la columna lumbar, que puede ser, de hecho, patológica. Puede ser también debido a un espasmo muscular, y la situación clínica le ayudará a aclarar ésto.
Así que éste es un breve examen de la columna lumbosacra en la posición de pie.
Language: PTB.
Segment:1 Examination of the Axial Skeleton.
Segment:2 Part 1: Brief Examination of the Cervical Spine .
Faremos agora um breve exame da coluna cervical. Lembrem se a cabeça fica no topo da coluna cervical. Uma grande parte do movimento da coluna se refere ao posicionamento da cabeça, especialmente dos olhos, pare podermos ver o mundo à nossa volta. Começamos palpando posteriormente ao longo da parte posterior das vértebras cervicais até C7, que é facilmente palpável aqui no topo da coluna torácica.
Alguma dor aqui? Não. Palpem os músculos paraespinhais. Tensão ou rigidez aqui indicam algum espasmo muscular reflexivo. Em seguida, testaremos a amplitude do movimento do pescoço. Lembrem se os movimentos cardinais são flexão, extensão e rotação para ambos os lados e curvatura lateral.
Comecemos com a flexão. Mova o queixo até o fim em direção ao tórax, Bom. De volta para cima. Essa é a flexão normal. Deve ser possível levar o queixo até o tórax. Extensão... Levante o queixo. O queixo deve ser levantado de tal forma que os olhos vejam verticalmente.
Na rotação, movemos o queixo para a direita. De novo, 90 graus de rotação para ambos os lados. Gire. Bom... 90 graus. Bom. Alguma dor? Não. OK.
E por último a curvatura lateral. Isso é um pouco mais difícil de testar. Peço ao paciente para tocar com a orelha no ombro. Orelha no ombro, orelha no ombro. Lembrem se que a maior parte da rotação do pescoço acontece na articulação atlanto axial C2 C2. Este é um movimento muito importante para que possamos posicionar os olhos corretamente. Esta é portanto uma análise breve da coluna cervical.
Segment:3 Part 2: Exam of the Thoracolumbar in the Seated Position .
Continuaremos o exame da coluna com a coluna toracolombar. Começaremos com o paciente sentado. Gosto de examinar o paciente primeiro na posição sentada e depois de pé. A primeira coisa que fazemos é expor inteiramente as costas. Lembrem se que a coluna tem três curvas... a lordose lombar, a cifose torácica e a lordose cervical. Começa se percorrendo a face posterior das vértebras com o dedo, certificando se de que elas não estejam doloridas e que estejam retas.
Às vezes, é útil marcar a coluna com um marcador para podermos ver se existe alguma leve escoliose ou curvatura na coluna. Também é útil neste ponto observar a elevação dos ombros. Com frequência, quando há uma curvatura na coluna, pode se ver uma assimetria na parte superior do tórax ou na altura dos ombros. Vou agora percutir as vértebras. Realizo a percussão com firmeza com a base da palma da mão...
diga-me se sente alguma dor... seguindo até o sacro. A percussão das vértebras produz, é claro, um pequeno choque nos corpos vertebrais. Qualquer dor ou processo nos corpos vertebrais ou nos tecidos moles geralmente provocará dor. A última coisa que fazemos nesta posição é pedir ao paciente para se curvar para frente na cintura, tentando colocar o queixo entre os joelhos, de maneira que ele curve a coluna.
O que se vê agora é a coluna bem reta e as vértebras lombares bastante proeminentes. Observamos a simetria da parte superior do tórax. As escápulas estão sendo puxadas para fora. Podemos ver que a parte superior do tórax está perfeitamente simétrica. Com uma escoliose fixa, o tórax gira e um lado do tórax fica levemente mais alto do que o outro, caso haja uma curvatura com o paciente sentado, mas ela se deve a espasmo muscular.
Quando ele se inclina nessa posição, os músculos são distendidos. Eles se nivelarão e o tórax ficará perfeitamente simétrico. Observem a curva suave por toda a coluna. Essa é a curvatura normal, uma curvatura para a frente da coluna lombar e do tórax. Pode sentar-se de novo. Isso conclui o exame das vértebras toracolombares na posição sentada.
Segment:4 Part 3: Exam of the Thoracolumbar in the Standing Position.
Continuaremos agora o exame da coluna com o paciente de pé. Ao fazer isto, sento me em um banco. Faço o paciente se virar de costas para mim. O melhor é inspecionar nesta posição. Observa se a altura dos ombros e, mais uma vez, se a coluna parece reta. Passem o dedo pela face posterior das vértebras. Sintam as cristas ilíacas. Vejam se elas estão na mesma altura.
E pode se palpar então a parte superior das articulações sacroilíacas, bem aqui ao nível das vértebras dorsais da crista ilíaca. Em seguida, testamos a amplitude do movimento da coluna. Ela consiste em flexão, extensão, rotação e curvatura lateral, similar ao que fizemos no caso da coluna cervical. Começaremos pedindo ao paciente para se curvar para frente e tocar os artelhos.
De novo, as pontas dos dedos tocam o chão. Bom, uma curvatura lombar suave. Uma das coisas a observar é se a coluna lombar se curva e se a coluna torácica se curva. Observem o topo do tórax. Confiram se ele está perfeitamente simétrico. Fique de pé de novo. Bom. Quando ele faz isso, ele reconstitui a lordose lombar normal.
Agora vamos testar a curvatura lateral. Vou pedir que você deslize a mão pela lateral da perna até o fim. Bom. Vemos de novo uma boa curvatura da coluna. A mesma coisa do lado esquerdo. Bom. Notem que a maior parte da curvatura lateral ocorre na coluna lombar.
Pouquíssimo movimento na coluna torácica. Por último, verificaremos a rotação. Faço isto estabilizando a pelve do paciente com as mãos e pedindo a ele para girar e olhar para mim por cima de cada ombro. Gire. Olhe para mim por cima do ombro direito. Bom. Notem a rotação.
Mais uma vez, a rotação ocorre na coluna lombar. Pouquíssimo movimento neste plano da coluna torácica. Olhe para mim agora por cima do ombro esquerdo. Bom. Bom, rotação normal. Estes são, portanto, os movimentos normais do tórax e da coluna lombar. Outro teste útil é o teste de Schober. Ele é uma tentativa de quantificar o movimento da coluna lombar.
Isso é particularmente útil em pessoas para as quais se está considerando um diagnóstico de espondilite anquilosante. Fazemos uma marca nas costas do paciente no nível da articulação lombossacral. Medimos então 10 centímetros e fazemos uma segunda marca. Depois, pedimos ao paciente para se curvar para a frente. A medida da amplitude da flexão da coluna lombar é a distância de afastamento dessas duas marcas.
Curve se para a frente de novo, até embaixo. Depois, medimos a distância entre essas marcas mais uma vez. Ele apresenta cerca de 16 centímetros entre as marcas. Isso é normal. Fique de pé de novo. Qualquer movimento menor do que 4 centímetros indica redução da flexão da coluna lombar, o que pode, de fato, ser patológico. A redução pode se dever também a espasmo muscular.
A situação clínica os ajudará a esclarecer isso. Este é portanto um breve exame da coluna lombossacral com o paciente de pé.
Form Title Download
Video
Transcript
Form Title Bookmark
Entire Media
Segment(s)
Custom Clip
Start At:
End At:
Form Title Share
Entire Media
Segment(s)
Custom Clip
Start At:
End At:
Form Title Accessibility and Keyboard Shortcuts
The cadmore media player is a professional video and audio player experience designed to deliver media as well as relevant transcript, segmentation, and metadata. On the screen is a traditional html video player with buttons such as play, pause, forward, captioning, language and play speed selection and more. Adjacent to the video player are generally tabs, one of which shows a scrolling transcript of the video and the other shows any segmentation of the media, sometimes referred to as chapters. At the top of the video is a menu bar containing an Explore button and Tools button. The Explore button allows you to dig deeper into the video by opening up an explore dialog which contains tabs for a visual navigation of the video using thumbnails, an about tab which contains rich metadata about the media, a segments tab which contains further information about the video, and a related tab which contains links to other media related to this media. The tools button opens a menu with options for sharing the media on social media, creating bookmarking links, creating embed codes for your website, generating citations, and more.
Keyboard Shortcuts
Keyboard shortcuts only work while you are in forms mode. By entering forms mode, you will be able to quickly access portions of the media player with single key commands.
Spacebar: Play/Pause Toggle
I: Info Menu,
O: Tools Menu
T: Transcript Tab,
S: Segments Tab
F: Forward 15,
R: Rewind 15
L: Languages,
P: Playspeed
M: Mute Toggle,
V: Volume Bar
N: Video Only Toggle,
B: Full Screen Toggle
C: Captions Toggle
Escape: Closes dialogs and menus / Exits Player
Z: Next Transcript Chapter
X: Previous Transcript Chapter
Q: Next Transcript Paragraph
W: Previous Transcript Paragraph
Entire Media
Segment(s)
Custom Clip
Start At:
End At:
Embed Size
-
You Size - Responsive
-
We Size - Responsive
-
Picture Overlay Popup
-
400 x 225
-
512 x 288
-
400 x 700
-
768 x 1024
-
1024 x 512
-
1280 x 608
Form Title Cite
No citation provided.
Info
Segments
Related
Thumbnails
Exit Clip Mode
You have requested to see a portion of the video outside of the clip.
Click OK to switch to the full video or click if you would like to stay inside the clip. You can always go back to the clip with Tools and Clip Mode