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14 Femoral Vessels
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14 Femoral Vessels
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Duration:
T00H07M20S
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https://cadmoreoriginalmedia.blob.core.windows.net/1729f62b-1706-4cc5-9665-55616cb5435d/1420Femoral20Vessels.mov?sv=2019-02-02&sr=c&sig=UalhkE%2BKOey9cUygKLfb4fgbTwvWG8IGjKayWwBdZ%2FU%3D&st=2025-09-18T14%3A00%3A40Z&se=2025-09-18T16%3A05%3A40Z&sp=r
Upload Date:
2025-07-29T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
In this video, we will be discussing the exposure of the femoral vessels.
Segment:1 Objectives.
We will start by discussing the relevant anatomy, instruments and positioning, the techniques and exposure, and finally, the tips and pitfalls of this exposure.
Segment:2 Anatomy.
The common femoral artery is the continuation of the external iliac artery after crossing under the inguinal ligament and entering the femoral triangle.
The borders of the femoral triangle are the inguinal ligament superiorly, the sartorius muscle laterally, and the adductor longus muscle medially. As the femoral vessels travel distally, the superficial femoral vessels enter Hunter's, or the adductor canal-- which is bounded by the muscles of the medial and posterior thigh-- making exposure within Hunter's canal challenging as the bounding muscles will need to be incised in order to gain exposure of this segment of the superficial femoral vessels.
At the level just above the knee, the vessels exit the adductor hiatus and become the popliteal vessels. The lateral border of the femoral triangle is the sartorius muscle. This muscle may be utilized for tissue coverage of vascular reconstructions within the femoral triangle by mobilizing it, dividing it at its insertion, and suturing it to the inguinal ligament.
Medial to the sartorius muscle, the femoral nerve is encountered. Medial to the nerve, lies the common femoral artery. The common femoral artery also bifurcates in this region to the profunda femoral artery, which dives deep into the thigh, and the superficial femoral artery, which continues distally to provide blood flow to the leg. The most medial structure in the femoral triangle is the common femoral vein.
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
The patient should be positioned supine with the hip and knee slightly flexed and externally rotated to give access to the medial thigh.
The prep should extend from the umbilicus, including bilateral groins, and circumferentially to the foot of the affected leg and the contralateral leg to the level of the knee, in case a saphenous vein graft is required. Instruments should include a standard vascular tray, a selection of vascular conduits and shunt materials, as well as Fogarty catheters, and heparin. The external landmark for the location of the femoral vessels in the groin is the inguinal ligament, which is located between the anterior iliac spine and the pubis symphysis.
The incision is made in the skin approximately two centimeters below the inguinal ligament, at its midpoint, in a longitudinal fashion. Note that this incision is preferred over a horizontal or oblique incision for its extensile potential, or should more distal or proximal exposure be required. The length of the incision should be determined by the nature and location of the injury. As the incision is carried through the subcutaneous fat, note that there are numerous lymphatics which may be encountered.
If possible, these should be ligated and divided in order to prevent possible, future wound complications. Deep to the subcutaneous fat, the fascia is encountered and incised, and the femoral sheath is then encountered and similarly incised, exposing the underlying common femoral artery. The common femoral artery is then carefully dissected along its anterior surface in order to prevent avulsion of any branches.
The medial border of the common femoral artery is then carefully dissected in order to expose the border of the common femoral vein. The common femoral vein is then similarly dissected along its anterior surface in order to prevent avulsion of any branches and inadvertent bleeding. A vessel loop is then used to encircle the common femoral artery, which can then be used in retraction during dissection of the artery, and may also be double-looped for vascular control.
Similarly, the common femoral vein is encircled using a vessel loop. Dissection of the common femoral artery is continued distally, and the bifurcation is identified. The profunda femoris artery is identified in the posterolateral position and carefully dissected and encircled using a vessel loop.
Next, a vessel loop is used to encircle the superficial femoral artery. The femoral nerve may be identified lateral to the common femoral artery and is encircled here, using a yellow vessel loop. The sartorius muscle is the lateral border of the femoral triangle and may be dissected and mobilized for soft tissue coverage of vascular reconstructions in this region, if necessary.
If the injury requires more proximal exposure, the incision may be extended proximally, and the inguinal ligament divided, in order to gain access to the distal external iliac vessels. If more distal exposure is required, recall that, in order to gain access to the femoral vessels in the adductor canal, the musculature on the posterior medial thigh will need to be incised.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
If the femoral pulse is not able to be palpated, recall that the location of the femoral vessels in the groin is approximately two centimeters below the inguinal ligament, at its midpoint.
If the femoral vein is unable to be repaired due to patient extremis or injury greater than 50%, it may be ligated. The profunda femoris artery may be ligated if unable to be repaired with little immediate sequela. Arterial reconstructions above the knee may be performed using a prosthetic graft if saphenous vein is not available. In a damage control situation, always consider the need for a temporary shunt with delayed reconstruction.
And finally, while routine fasciotomies are not necessary with vascular reconstructions in this region, one should always consider the need for them and carefully monitor postoperatively for the development of compartment syndrome. Thank you.
Language: ES.
Segment:0 .
En este video, hablaremos de la exposición de los vasos femorales.
Segment:1 Objectives.
Empezaremos hablando de la anatomía pertinente, Los instrumentos, la posición, las técnicas y la exposición, y, por último, los consejos y las dificultades de esta exposición.
Segment:2 Anatomy.
La arteria femoral común es la continuación de la arteria iliaca externa después de pasar por debajo del ligamento inguinal y después de entrar en el triángulo femoral.
Los bordes del triángulo femoral son el ligamento inguinal en dirección cefálica, el músculo sartorio en dirección lateral, y el músculo aductor largo en dirección medial. A medida que los vasos femorales se desplazan en sentido distal, los vasos femorales superficiales entran en el conducto de Hunter, o conducto aductor, que está delimitado por los músculos de la parte media y posterior del muslo, Lo que dificulta la exposición de los vasos en el conducto de Hunter ya que será necesaria la sección de los músculos para obtener la exposición de este segmento de los vasos femorales superficiales.
A la altura de la rodilla, los vasos salen del hiato aductor y se convierten en los vasos poplíteos. El borde lateral del triángulo femoral es el músculo sartorio. Este músculo puede utilizarse para las reconstrucciones vasculares dentro del triángulo femoral al movilizarlo, Al dividirlo de su inserción, y suturándolo al ligamento inguinal.
Medial al músculo sartorio, se encuentra el nervio femoral. Medial al nervio, se encuentra la arteria femoral común. La arteria femoral común también se bifurca en esta región hacia la arteria femoral profunda, que se dirige profundamente hacia el muslo, y la arteria femoral superficial, que continúa en sentido distal para proporcionar irrigación a la pierna. La estructura más medial del triángulo femoral es la vena femoral común.
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
El paciente debe colocarse en decúbito dorsal con la cadera y la rodilla ligeramente flexionadas y en rotación externa para dar acceso a la parte medial del muslo.
La preparación debe extenderse desde la cicatriz umbilical, lo que incluye ambas ingles, y rodeando circunferencialmente el pie de la pierna afectada y la pierna contralateral hasta el nivel de la rodilla, en caso de que sea necesario un injerto de vena safena. El instrumental debe incluir una bandeja vascular estándar, varios puentes vasculares temporales y conductos vasculares y materiales de derivación vascular, así como catéteres Fogarty y heparina. El punto de referencia externo para la localización de los vasos femorales en la ingle es el ligamento inguinal, que se encuentra entre la espina iliaca anterior y la sínfisis del pubis.
La incisión se realiza en la piel aproximadamente dos centímetros por debajo del ligamento inguinal, en su punto medio, de forma longitudinal. Esta incisión es preferible a una incisión horizontal u oblicua. Porque puede ampliarse, o si se requiere una exposición más distal o proximal. La longitud de la incisión debe determinarse por la naturaleza y la localización de la lesión. Como la incisión se realiza a través de la grasa subcutánea, Hay que tener en cuenta que se pueden encontrar numerosos linfáticos.
Si es posible, deben ligarse y dividirse para prevenir posibles complicaciones futuras de la herida. Profundo a la grasa subcutánea, se encuentra la aponeurosis, la cual se corta y luego se encuentra la vaina femoral y se corta de forma similar, exponiendo la arteria femoral común subyacente. A continuación se diseca cuidadosamente la arteria femoral común a lo largo de su superficie anterior para evitar la avulsión de cualquier rama.
El borde medial de la arteria femoral común se diseca cuidadosamente para exponer el borde de la vena femoral común. La vena femoral común se diseca de forma similar a lo largo de su superficie anterior para evitar la avulsión de cualquier rama y hemorragias involuntarias. A continuación, se utiliza un asa vascular para rodear la arteria femoral común, que puede utilizarse en la separación durante la disección de la arteria, y también puede colocarse un asa doble para el control vascular.
Del mismo modo, la vena femoral común se rodea con un asa vascular. La disección de la arteria femoral común continúa en sentido distal, y se identifica la bifurcación. La arteria femoral profunda se identifica en posición posterolateral. Y se disecan con cuidado y se rodean utilizando un asa vascular.
A continuación, se utiliza un asa vascular para rodear la arteria femoral superficial. El nervio femoral puede identificarse lateral a la arteria femoral común y se rodea aquí, utilizando un asa vascular amarilla. El músculo sartorio se encuentra en el borde lateral del triángulo femoral y pueden disecarse y movilizarse para cubrir los tejidos blandos para la reconstrucción vascular en esta región, si es necesario.
Si la lesión requiere una exposición más proximal, la incisión puede extenderse en sentido proximal y el ligamento inguinal puede dividirse, para acceder a los vasos iliacos externos distales. Si se requiere una exposición más distal, para acceder a los vasos femorales en el conducto aductor, será necesario realizar una incisión en la musculatura de la cara posterior medial del muslo.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Si no se puede palpar el pulso femoral, Debe recordarse que los vasos femorales en la ingle se ubican aproximadamente dos centímetros por debajo del ligamento inguinal, en su punto medio.
Si no se puede reparar la vena femoral debido a extremidades o lesiones del paciente superiores al 50%, se puede ligar. La arteria femoral profunda puede ligarse si no puede repararse. Con pocas secuelas inmediatas. Las reconstrucciones arteriales por arriba de la rodilla pueden realizarse utilizando un injerto protésico si no se dispone de vena safena. En una situación de control de daños, debe considerarse siempre la necesidad de un puente vascular temporal con reconstrucción diferida.
Y por último, aunque las fasciotomías rutinarias no son necesarias con reconstrucciones vasculares en esta región, siempre hay que considerar su necesidad y vigilar cuidadosamente el posoperatorio en busca del desarrollo del síndrome compartimental. Gracias.
Segment:0 .
In this video, we will be discussing the exposure of the femoral vessels.
Segment:1 Objectives.
We will start by discussing the relevant anatomy, instruments and positioning, the techniques and exposure, and finally, the tips and pitfalls of this exposure.
Segment:2 Anatomy.
The common femoral artery is the continuation of the external iliac artery after crossing under the inguinal ligament and entering the femoral triangle.
The borders of the femoral triangle are the inguinal ligament superiorly, the sartorius muscle laterally, and the adductor longus muscle medially. As the femoral vessels travel distally, the superficial femoral vessels enter Hunter's, or the adductor canal-- which is bounded by the muscles of the medial and posterior thigh-- making exposure within Hunter's canal challenging as the bounding muscles will need to be incised in order to gain exposure of this segment of the superficial femoral vessels.
At the level just above the knee, the vessels exit the adductor hiatus and become the popliteal vessels. The lateral border of the femoral triangle is the sartorius muscle. This muscle may be utilized for tissue coverage of vascular reconstructions within the femoral triangle by mobilizing it, dividing it at its insertion, and suturing it to the inguinal ligament.
Medial to the sartorius muscle, the femoral nerve is encountered. Medial to the nerve, lies the common femoral artery. The common femoral artery also bifurcates in this region to the profunda femoral artery, which dives deep into the thigh, and the superficial femoral artery, which continues distally to provide blood flow to the leg. The most medial structure in the femoral triangle is the common femoral vein.
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
The patient should be positioned supine with the hip and knee slightly flexed and externally rotated to give access to the medial thigh.
The prep should extend from the umbilicus, including bilateral groins, and circumferentially to the foot of the affected leg and the contralateral leg to the level of the knee, in case a saphenous vein graft is required. Instruments should include a standard vascular tray, a selection of vascular conduits and shunt materials, as well as Fogarty catheters, and heparin. The external landmark for the location of the femoral vessels in the groin is the inguinal ligament, which is located between the anterior iliac spine and the pubis symphysis.
The incision is made in the skin approximately two centimeters below the inguinal ligament, at its midpoint, in a longitudinal fashion. Note that this incision is preferred over a horizontal or oblique incision for its extensile potential, or should more distal or proximal exposure be required. The length of the incision should be determined by the nature and location of the injury. As the incision is carried through the subcutaneous fat, note that there are numerous lymphatics which may be encountered.
If possible, these should be ligated and divided in order to prevent possible, future wound complications. Deep to the subcutaneous fat, the fascia is encountered and incised, and the femoral sheath is then encountered and similarly incised, exposing the underlying common femoral artery. The common femoral artery is then carefully dissected along its anterior surface in order to prevent avulsion of any branches.
The medial border of the common femoral artery is then carefully dissected in order to expose the border of the common femoral vein. The common femoral vein is then similarly dissected along its anterior surface in order to prevent avulsion of any branches and inadvertent bleeding. A vessel loop is then used to encircle the common femoral artery, which can then be used in retraction during dissection of the artery, and may also be double-looped for vascular control.
Similarly, the common femoral vein is encircled using a vessel loop. Dissection of the common femoral artery is continued distally, and the bifurcation is identified. The profunda femoris artery is identified in the posterolateral position and carefully dissected and encircled using a vessel loop.
Next, a vessel loop is used to encircle the superficial femoral artery. The femoral nerve may be identified lateral to the common femoral artery and is encircled here, using a yellow vessel loop. The sartorius muscle is the lateral border of the femoral triangle and may be dissected and mobilized for soft tissue coverage of vascular reconstructions in this region, if necessary.
If the injury requires more proximal exposure, the incision may be extended proximally, and the inguinal ligament divided, in order to gain access to the distal external iliac vessels. If more distal exposure is required, recall that, in order to gain access to the femoral vessels in the adductor canal, the musculature on the posterior medial thigh will need to be incised.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
If the femoral pulse is not able to be palpated, recall that the location of the femoral vessels in the groin is approximately two centimeters below the inguinal ligament, at its midpoint.
If the femoral vein is unable to be repaired due to patient extremis or injury greater than 50%, it may be ligated. The profunda femoris artery may be ligated if unable to be repaired with little immediate sequela. Arterial reconstructions above the knee may be performed using a prosthetic graft if saphenous vein is not available. In a damage control situation, always consider the need for a temporary shunt with delayed reconstruction.
And finally, while routine fasciotomies are not necessary with vascular reconstructions in this region, one should always consider the need for them and carefully monitor postoperatively for the development of compartment syndrome. Thank you.
Language: ES.
Segment:0 .
En este video, hablaremos de la exposición de los vasos femorales.
Segment:1 Objectives.
Empezaremos hablando de la anatomía pertinente, Los instrumentos, la posición, las técnicas y la exposición, y, por último, los consejos y las dificultades de esta exposición.
Segment:2 Anatomy.
La arteria femoral común es la continuación de la arteria iliaca externa después de pasar por debajo del ligamento inguinal y después de entrar en el triángulo femoral.
Los bordes del triángulo femoral son el ligamento inguinal en dirección cefálica, el músculo sartorio en dirección lateral, y el músculo aductor largo en dirección medial. A medida que los vasos femorales se desplazan en sentido distal, los vasos femorales superficiales entran en el conducto de Hunter, o conducto aductor, que está delimitado por los músculos de la parte media y posterior del muslo, Lo que dificulta la exposición de los vasos en el conducto de Hunter ya que será necesaria la sección de los músculos para obtener la exposición de este segmento de los vasos femorales superficiales.
A la altura de la rodilla, los vasos salen del hiato aductor y se convierten en los vasos poplíteos. El borde lateral del triángulo femoral es el músculo sartorio. Este músculo puede utilizarse para las reconstrucciones vasculares dentro del triángulo femoral al movilizarlo, Al dividirlo de su inserción, y suturándolo al ligamento inguinal.
Medial al músculo sartorio, se encuentra el nervio femoral. Medial al nervio, se encuentra la arteria femoral común. La arteria femoral común también se bifurca en esta región hacia la arteria femoral profunda, que se dirige profundamente hacia el muslo, y la arteria femoral superficial, que continúa en sentido distal para proporcionar irrigación a la pierna. La estructura más medial del triángulo femoral es la vena femoral común.
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
El paciente debe colocarse en decúbito dorsal con la cadera y la rodilla ligeramente flexionadas y en rotación externa para dar acceso a la parte medial del muslo.
La preparación debe extenderse desde la cicatriz umbilical, lo que incluye ambas ingles, y rodeando circunferencialmente el pie de la pierna afectada y la pierna contralateral hasta el nivel de la rodilla, en caso de que sea necesario un injerto de vena safena. El instrumental debe incluir una bandeja vascular estándar, varios puentes vasculares temporales y conductos vasculares y materiales de derivación vascular, así como catéteres Fogarty y heparina. El punto de referencia externo para la localización de los vasos femorales en la ingle es el ligamento inguinal, que se encuentra entre la espina iliaca anterior y la sínfisis del pubis.
La incisión se realiza en la piel aproximadamente dos centímetros por debajo del ligamento inguinal, en su punto medio, de forma longitudinal. Esta incisión es preferible a una incisión horizontal u oblicua. Porque puede ampliarse, o si se requiere una exposición más distal o proximal. La longitud de la incisión debe determinarse por la naturaleza y la localización de la lesión. Como la incisión se realiza a través de la grasa subcutánea, Hay que tener en cuenta que se pueden encontrar numerosos linfáticos.
Si es posible, deben ligarse y dividirse para prevenir posibles complicaciones futuras de la herida. Profundo a la grasa subcutánea, se encuentra la aponeurosis, la cual se corta y luego se encuentra la vaina femoral y se corta de forma similar, exponiendo la arteria femoral común subyacente. A continuación se diseca cuidadosamente la arteria femoral común a lo largo de su superficie anterior para evitar la avulsión de cualquier rama.
El borde medial de la arteria femoral común se diseca cuidadosamente para exponer el borde de la vena femoral común. La vena femoral común se diseca de forma similar a lo largo de su superficie anterior para evitar la avulsión de cualquier rama y hemorragias involuntarias. A continuación, se utiliza un asa vascular para rodear la arteria femoral común, que puede utilizarse en la separación durante la disección de la arteria, y también puede colocarse un asa doble para el control vascular.
Del mismo modo, la vena femoral común se rodea con un asa vascular. La disección de la arteria femoral común continúa en sentido distal, y se identifica la bifurcación. La arteria femoral profunda se identifica en posición posterolateral. Y se disecan con cuidado y se rodean utilizando un asa vascular.
A continuación, se utiliza un asa vascular para rodear la arteria femoral superficial. El nervio femoral puede identificarse lateral a la arteria femoral común y se rodea aquí, utilizando un asa vascular amarilla. El músculo sartorio se encuentra en el borde lateral del triángulo femoral y pueden disecarse y movilizarse para cubrir los tejidos blandos para la reconstrucción vascular en esta región, si es necesario.
Si la lesión requiere una exposición más proximal, la incisión puede extenderse en sentido proximal y el ligamento inguinal puede dividirse, para acceder a los vasos iliacos externos distales. Si se requiere una exposición más distal, para acceder a los vasos femorales en el conducto aductor, será necesario realizar una incisión en la musculatura de la cara posterior medial del muslo.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Si no se puede palpar el pulso femoral, Debe recordarse que los vasos femorales en la ingle se ubican aproximadamente dos centímetros por debajo del ligamento inguinal, en su punto medio.
Si no se puede reparar la vena femoral debido a extremidades o lesiones del paciente superiores al 50%, se puede ligar. La arteria femoral profunda puede ligarse si no puede repararse. Con pocas secuelas inmediatas. Las reconstrucciones arteriales por arriba de la rodilla pueden realizarse utilizando un injerto protésico si no se dispone de vena safena. En una situación de control de daños, debe considerarse siempre la necesidad de un puente vascular temporal con reconstrucción diferida.
Y por último, aunque las fasciotomías rutinarias no son necesarias con reconstrucciones vasculares en esta región, siempre hay que considerar su necesidad y vigilar cuidadosamente el posoperatorio en busca del desarrollo del síndrome compartimental. Gracias.
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