Cadmore media player playing video HPIM 21e (Video V5-20) - 17778250
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HPIM 21e (Video V5-20) - 17778250
Description:
HPIM 21e (Video V5-20) - 17778250
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https://cadmoremediastorage.blob.core.windows.net/29cde547-0cca-4f38-8e89-8017d637200c/videoscrubberimages/Scrubber_2.jpg?sv=2019-02-02&sr=c&sig=cNnc%2BPzO%2FhYG7TE2co6TqFdVV%2B6uEg%2BNwNb1vJ5X1%2Fo%3D&st=2024-12-21T13%3A35%3A14Z&se=2024-12-21T17%3A40%3A14Z&sp=r
Duration:
T00H04M29S
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https://stream.cadmore.media/player/29cde547-0cca-4f38-8e89-8017d637200c
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https://cadmoreoriginalmedia.blob.core.windows.net/29cde547-0cca-4f38-8e89-8017d637200c/HPIM2020e2028Video20V5-2029.mov?sv=2019-02-02&sr=c&sig=4bl0zpq3jgbq4SJbKcXUfMPXr1Dwan%2BOvH33zKUsY%2BA%3D&st=2024-12-21T13%3A35%3A15Z&se=2024-12-21T15%3A40%3A15Z&sp=r
Upload Date:
2024-05-21T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
DR. SONG: The endoscopy in this patient with achalasia showed a dilated esophagus and a tight lower esophageal sphincter region. A peroral endoscopic myotomy, or POEM procedure was performed. A longitudinal mucosal incision was initiated at 10 centimeters above the gastroesophageal junction following submucosal fluid injection. Next, the endoscope entered into the submucosal space, and submucosal dissection and creation of a submucosal tunnel was performed using an electrosurgical knife.
DR. SONG: The dissection was carried out close to the muscularis propria layer. During the submucosal dissection procedure, bleeding as well as non-bleeding vessels can be treated using a coagulation hemostatic forceps. The submucosal tunnel is extended through the gastroesophageal junction and into approximately 3 centimeters of gastric cardia.
DR. SONG: Careful dissection is performed to avoid breaching the mucosa since it is the only protective layer against a through-and-through perforation. Intermittent fluid injection enables expansion of the submucosal tunnel and separation of the mucosa from the muscularis propria. Seen here is the lower esophageal sphincter region, and distal to it is the cardia.
DR. SONG: The muscularis propria is at the 6 o'clock position and the mucosa is at the 12 o'clock position. Following submucosal tunneling, the next step is resection of the muscularis propria, or myotomy, which is initiated distal to the mucosal incision site. Either a selective circular myotomy or full-thickness myotomy, or a combination thereof, can be performed.
DR. SONG: Shown here is initiation of a circular myotomy followed by full-thickness myotomy as the lower esophageal sphincter region is approached. The adventitia can be appreciated at the 6 o'clock position as a translucent film. The myotomy is extended into the cardia for approximately 3 centimeters.
DR. SONG: Again, thermal injury to the undersurface of the mucosa is to be avoided during the resection procedure. Here, the lost strands of muscle fibers are sectioned with the electrosurgical knife in the cardia. Shown here is completion of the myotomy, which is full-thickness in nature, across the lower esophageal sphincter region in cardia, and circular in nature in the distal esophagus.
DR. SONG: Post-myotomy, the hypertonic lower esophageal sphincter region is no longer apparent, and the endoscope advances freely through a patulous gastroesophageal junction. The mucosal incision site is then closed with placement of several clips in a zipper fashion.
Language: ES.
Segment:0 .
DR. SONG: La endoscopia en este paciente con acalasia mostró un esófago dilatado y una región del esfínter esofágico inferior estrecha. Se realizó una miotomía endoscópica peroral, o procedimiento POEM. Se inició una incisión longitudinal en la mucosa a 10 centímetros por arriba de la unión gastroesofágica después de inyección submucosa de líquido. A continuación, se introdujo el endoscopio en el espacio submucoso, y SE REALIZARON: disección submucosa y creación de un túnel submucoso con un bisturí electroquirúrgico.
DR. SONG: La disección se llevó a cabo cerca de la capa muscularis propria. Durante el procedimiento de disección submucoso los vasos sangrantes, así como los no sangrantes pueden tratarse usando una pinza hemostática de coagulación. Se extiende el túnel submucoso a través de la unión gastroesofágica y hacia unos 3 centímetros del cardias gástrico.
DR. SONG: Se realiza disección cuidadosa para evitar romper la mucosa porque es la única capa protectora contra una perforación. La inyección intermitente de líquido permite la expansión del túnel submucoso y separación entre la mucosa y la muscularis propria. Aquí se observa la región del esfínter esofágico inferior, y en posición distal a ella se encuentra el cardias.
DR. SONG: La muscularis propria está en la posición de las 6 de la carátula del reloj y la mucosa está en la posición de las 12. Después de tunelización de la submucosa, el siguiente paso es la resección de la muscularis propria, o miotomía, que se inicia en posición distal al sitio de incisión en la mucosa. Se puede realizar miotomía circular selectiva o miotomía de espesor total, o una combinación de ambas.
DR. SONG: Aquí se muestra el inicio de una miotomía circular, seguida de miotomía de espesor total a medida que se llega a la región del esfínter esofágico inferior. La adventicia se puede apreciar en la posición de las 6 como una película translúcida. La miotomía se extiende hacia el cardias unos 3 centímetros.
DR. SONG: De nuevo, debe evitarse lesión térmica de la superficie inferior de la mucosa durante el procedimiento de resección. Aquí, las hebras perdidas de las fibras musculares se seccionan con el bisturí electroquirúrgico en el cardias. Aquí se muestra la finalización de la miotomía, que es de naturaleza de espesor total, a través de la región del esfínter esofágico inferior en el cardias, y de naturaleza circular en la parte distal del esófago.
DR. SONG: Después de la miotomía, la región del esfínter esofágico inferior hipertónica ya no es aparente, y el endoscopio avanza libremente a través de una unión gastroesofágica abierta. A continuación se cierra el sitio de la incisión en la mucosa con la colocación de varios clips a manera de cremallera.
Language: PTB.
Segment:0 .
DR. SONG: (Dr. Song) A endoscopia neste paciente com acalasia mostrou dilatação do esôfago e contração da região do esfincter esofágico inferior. Foi realizada uma miotomia peroral, ou procedimento POEM. Iniciou-se uma incisão longitudinal na mucosa 10 centímetros acima da junção gastresofágica após injeção submucosa de fluido. Após, o endoscópio adentrou o espaço submucosa e foi realizada dissecção e criação de um túnel na submucosa usando um bisturi elétrico.
DR. SONG: A dissecção foi realizada próximo à camada da muscular própria. Durante o procedimento de dissecção da submucosa, vasos sangrantes e vasos não sangrantes podem ser tratados com uma pinça de coagulação hemostática. O túnel na submucosa é estendido através da junção gastresofágica até aproximadamente 3 centímetros dentro da cárdia gástrica.
DR. SONG: A dissecção é feita de forma cuidadosa para evitar rompimento da mucosa já que é a única camada que protege contra uma perfuração completa. A injeção intermitente de fluido permite a expansão do túnel na submucosa e a separação da mucosa da muscular própria. Vemos aqui a região do esfincter esofágico inferior, e, distalmente, está a cárdia.
DR. SONG: A muscular própria está na posição de 6 horas do relógio e a mucosa está na posição de 12 horas do relógio. Após fazer o túnel na submucosa, a próxima etapa é a ressecção da muscular própria, ou miotomia, que é iniciada distalmente ao local de incisão na mucosa. Uma miotomia circular seletiva, uma miotomia de espessura total ou uma combinação de ambas pode ser realizada.
DR. SONG: Aqui, mostra-se o início de uma miotomia circular seguida por uma miotomia de espessura total à medida que se alcança a região do esfincter esofágico inferior. A adventícia pode ser vista na posição de 6 horas do relógio como uma camada translúcida. A miotomia é estendida para dentro da cárdia em aproximadamente 3 centímetros.
DR. SONG: Deve-se evitar uma lesão térmica na superfície abaixo da mucosa durante o procedimento de ressecção. Aqui, fitas soltas de fibra mucular são seccionadas com o bisturi elétrico na cárdia. Aqui, a miotomia completa é mostrada, que é de espessura total em natureza através da região do esfincter esofágico inferior na cárdia, e de natureza circular distalmente ao esôfago.
DR. SONG: Pós-miotomia, a região do esfincter esofágico inferior hipertônica não está mais aparente, e o endoscópio avança livremente ao longo da junção gastresofágica aberta. A incisão da mucosa é, então, fechada com vários grampos sendo colocados em um formato de zíper.
Language: IT.
Segment:0 .
DR SONG: L'endoscopia in questo paziente con acalasia ha mostrato un esofago dilatato e un restringimento della regione dello sfintere esofageo inferiore. È stata eseguita una miotomia endoscopica perorale, o procedura POEM. Un'incisione longitudinale della mucosa è stata iniziata a 10 centimetri sopra la giunzione gastroesofagea in seguito all'iniezione di liquido nello spazio sottomucoso. Successivamente, l'endoscopio viene inserito nello spazio sottomucoso, e viene eseguita una dissezione sottomucosa e una creazione di un tunnel sottomucoso utilizzando un bisturi elettrochirurgico.
DR SONG: La dissezione è stata effettuata vicino allo strato della tonaca muscolare propria. Durante la procedura di dissezione sottomucosa, sia i vasi sanguinanti che quelli non sanguinanti possono essere trattati con una pinza emostatica per la coagulazione. Il tunnel sottomucoso si estende attraverso la giunzione gastroesofagea e per circa 3 centimetri del cardias gastrico.
DR SONG: Si esegue un'accurata dissezione per evitare la rottura della mucosa poiché questo è l'unico strato protettivo contro una perforazione passante da parte a parte. L'iniezione intermittente di fluido consente l'espansione del tunnel sottomucoso e la separazione della mucosa dalla muscolatura propria. Qui si vede la regione dello sfintere esofageo inferiore, e distalmente a esso si trova il cardias.
DR SONG: La muscolare propria si trova a ore 6 e la mucosa è a ore 12. Dopo il tunneling sottomucoso, il passo successivo è la resezione della muscolare propria, o miotomia, che viene avviata distalmente al sito di incisione della mucosa. Una miotomia circolare selettiva o una miotomia a tutto spessore, oppure una loro combinazione, possono essere eseguite.
DR SONG: Qui è mostrato l'inizio di una miotomia circolare seguita da miotomia a tutto spessore quando viene avvicinata la regione dello sfintere esofageo inferiore. L'avventizia si può apprezzare a ore 6 come una pellicola traslucida. La miotomia viene estesa nel cardias per circa 3 centimetri.
DR SONG: Anche in questo caso, la lesione termica della superficie sottomucosa è da evitare durante la procedura di resezione. Qui, i filamenti di fibre muscolari vengono sezionati con il bisturi elettrochirurgico nel cardias. Qui si vede il completamento della miotomia, che è di natura a tutto spessore, attraverso lo sfintere esofageo inferiore nella regione del cardias, e di natura circolare nell'esofago distale.
DR SONG: Dopo la miotomia, la regione ipertonica dello sfintere esofageo inferiore non è più evidente, e l'endoscopio avanza liberamente attraverso la giunzione gastroesofagea patente. Il sito di incisione della mucosa viene quindi chiuso con il posizionamento di diverse clip in modo da formare una cerniera.
Segment:0 .
DR. SONG: The endoscopy in this patient with achalasia showed a dilated esophagus and a tight lower esophageal sphincter region. A peroral endoscopic myotomy, or POEM procedure was performed. A longitudinal mucosal incision was initiated at 10 centimeters above the gastroesophageal junction following submucosal fluid injection. Next, the endoscope entered into the submucosal space, and submucosal dissection and creation of a submucosal tunnel was performed using an electrosurgical knife.
DR. SONG: The dissection was carried out close to the muscularis propria layer. During the submucosal dissection procedure, bleeding as well as non-bleeding vessels can be treated using a coagulation hemostatic forceps. The submucosal tunnel is extended through the gastroesophageal junction and into approximately 3 centimeters of gastric cardia.
DR. SONG: Careful dissection is performed to avoid breaching the mucosa since it is the only protective layer against a through-and-through perforation. Intermittent fluid injection enables expansion of the submucosal tunnel and separation of the mucosa from the muscularis propria. Seen here is the lower esophageal sphincter region, and distal to it is the cardia.
DR. SONG: The muscularis propria is at the 6 o'clock position and the mucosa is at the 12 o'clock position. Following submucosal tunneling, the next step is resection of the muscularis propria, or myotomy, which is initiated distal to the mucosal incision site. Either a selective circular myotomy or full-thickness myotomy, or a combination thereof, can be performed.
DR. SONG: Shown here is initiation of a circular myotomy followed by full-thickness myotomy as the lower esophageal sphincter region is approached. The adventitia can be appreciated at the 6 o'clock position as a translucent film. The myotomy is extended into the cardia for approximately 3 centimeters.
DR. SONG: Again, thermal injury to the undersurface of the mucosa is to be avoided during the resection procedure. Here, the lost strands of muscle fibers are sectioned with the electrosurgical knife in the cardia. Shown here is completion of the myotomy, which is full-thickness in nature, across the lower esophageal sphincter region in cardia, and circular in nature in the distal esophagus.
DR. SONG: Post-myotomy, the hypertonic lower esophageal sphincter region is no longer apparent, and the endoscope advances freely through a patulous gastroesophageal junction. The mucosal incision site is then closed with placement of several clips in a zipper fashion.
Language: ES.
Segment:0 .
DR. SONG: La endoscopia en este paciente con acalasia mostró un esófago dilatado y una región del esfínter esofágico inferior estrecha. Se realizó una miotomía endoscópica peroral, o procedimiento POEM. Se inició una incisión longitudinal en la mucosa a 10 centímetros por arriba de la unión gastroesofágica después de inyección submucosa de líquido. A continuación, se introdujo el endoscopio en el espacio submucoso, y SE REALIZARON: disección submucosa y creación de un túnel submucoso con un bisturí electroquirúrgico.
DR. SONG: La disección se llevó a cabo cerca de la capa muscularis propria. Durante el procedimiento de disección submucoso los vasos sangrantes, así como los no sangrantes pueden tratarse usando una pinza hemostática de coagulación. Se extiende el túnel submucoso a través de la unión gastroesofágica y hacia unos 3 centímetros del cardias gástrico.
DR. SONG: Se realiza disección cuidadosa para evitar romper la mucosa porque es la única capa protectora contra una perforación. La inyección intermitente de líquido permite la expansión del túnel submucoso y separación entre la mucosa y la muscularis propria. Aquí se observa la región del esfínter esofágico inferior, y en posición distal a ella se encuentra el cardias.
DR. SONG: La muscularis propria está en la posición de las 6 de la carátula del reloj y la mucosa está en la posición de las 12. Después de tunelización de la submucosa, el siguiente paso es la resección de la muscularis propria, o miotomía, que se inicia en posición distal al sitio de incisión en la mucosa. Se puede realizar miotomía circular selectiva o miotomía de espesor total, o una combinación de ambas.
DR. SONG: Aquí se muestra el inicio de una miotomía circular, seguida de miotomía de espesor total a medida que se llega a la región del esfínter esofágico inferior. La adventicia se puede apreciar en la posición de las 6 como una película translúcida. La miotomía se extiende hacia el cardias unos 3 centímetros.
DR. SONG: De nuevo, debe evitarse lesión térmica de la superficie inferior de la mucosa durante el procedimiento de resección. Aquí, las hebras perdidas de las fibras musculares se seccionan con el bisturí electroquirúrgico en el cardias. Aquí se muestra la finalización de la miotomía, que es de naturaleza de espesor total, a través de la región del esfínter esofágico inferior en el cardias, y de naturaleza circular en la parte distal del esófago.
DR. SONG: Después de la miotomía, la región del esfínter esofágico inferior hipertónica ya no es aparente, y el endoscopio avanza libremente a través de una unión gastroesofágica abierta. A continuación se cierra el sitio de la incisión en la mucosa con la colocación de varios clips a manera de cremallera.
Language: PTB.
Segment:0 .
DR. SONG: (Dr. Song) A endoscopia neste paciente com acalasia mostrou dilatação do esôfago e contração da região do esfincter esofágico inferior. Foi realizada uma miotomia peroral, ou procedimento POEM. Iniciou-se uma incisão longitudinal na mucosa 10 centímetros acima da junção gastresofágica após injeção submucosa de fluido. Após, o endoscópio adentrou o espaço submucosa e foi realizada dissecção e criação de um túnel na submucosa usando um bisturi elétrico.
DR. SONG: A dissecção foi realizada próximo à camada da muscular própria. Durante o procedimento de dissecção da submucosa, vasos sangrantes e vasos não sangrantes podem ser tratados com uma pinça de coagulação hemostática. O túnel na submucosa é estendido através da junção gastresofágica até aproximadamente 3 centímetros dentro da cárdia gástrica.
DR. SONG: A dissecção é feita de forma cuidadosa para evitar rompimento da mucosa já que é a única camada que protege contra uma perfuração completa. A injeção intermitente de fluido permite a expansão do túnel na submucosa e a separação da mucosa da muscular própria. Vemos aqui a região do esfincter esofágico inferior, e, distalmente, está a cárdia.
DR. SONG: A muscular própria está na posição de 6 horas do relógio e a mucosa está na posição de 12 horas do relógio. Após fazer o túnel na submucosa, a próxima etapa é a ressecção da muscular própria, ou miotomia, que é iniciada distalmente ao local de incisão na mucosa. Uma miotomia circular seletiva, uma miotomia de espessura total ou uma combinação de ambas pode ser realizada.
DR. SONG: Aqui, mostra-se o início de uma miotomia circular seguida por uma miotomia de espessura total à medida que se alcança a região do esfincter esofágico inferior. A adventícia pode ser vista na posição de 6 horas do relógio como uma camada translúcida. A miotomia é estendida para dentro da cárdia em aproximadamente 3 centímetros.
DR. SONG: Deve-se evitar uma lesão térmica na superfície abaixo da mucosa durante o procedimento de ressecção. Aqui, fitas soltas de fibra mucular são seccionadas com o bisturi elétrico na cárdia. Aqui, a miotomia completa é mostrada, que é de espessura total em natureza através da região do esfincter esofágico inferior na cárdia, e de natureza circular distalmente ao esôfago.
DR. SONG: Pós-miotomia, a região do esfincter esofágico inferior hipertônica não está mais aparente, e o endoscópio avança livremente ao longo da junção gastresofágica aberta. A incisão da mucosa é, então, fechada com vários grampos sendo colocados em um formato de zíper.
Language: IT.
Segment:0 .
DR SONG: L'endoscopia in questo paziente con acalasia ha mostrato un esofago dilatato e un restringimento della regione dello sfintere esofageo inferiore. È stata eseguita una miotomia endoscopica perorale, o procedura POEM. Un'incisione longitudinale della mucosa è stata iniziata a 10 centimetri sopra la giunzione gastroesofagea in seguito all'iniezione di liquido nello spazio sottomucoso. Successivamente, l'endoscopio viene inserito nello spazio sottomucoso, e viene eseguita una dissezione sottomucosa e una creazione di un tunnel sottomucoso utilizzando un bisturi elettrochirurgico.
DR SONG: La dissezione è stata effettuata vicino allo strato della tonaca muscolare propria. Durante la procedura di dissezione sottomucosa, sia i vasi sanguinanti che quelli non sanguinanti possono essere trattati con una pinza emostatica per la coagulazione. Il tunnel sottomucoso si estende attraverso la giunzione gastroesofagea e per circa 3 centimetri del cardias gastrico.
DR SONG: Si esegue un'accurata dissezione per evitare la rottura della mucosa poiché questo è l'unico strato protettivo contro una perforazione passante da parte a parte. L'iniezione intermittente di fluido consente l'espansione del tunnel sottomucoso e la separazione della mucosa dalla muscolatura propria. Qui si vede la regione dello sfintere esofageo inferiore, e distalmente a esso si trova il cardias.
DR SONG: La muscolare propria si trova a ore 6 e la mucosa è a ore 12. Dopo il tunneling sottomucoso, il passo successivo è la resezione della muscolare propria, o miotomia, che viene avviata distalmente al sito di incisione della mucosa. Una miotomia circolare selettiva o una miotomia a tutto spessore, oppure una loro combinazione, possono essere eseguite.
DR SONG: Qui è mostrato l'inizio di una miotomia circolare seguita da miotomia a tutto spessore quando viene avvicinata la regione dello sfintere esofageo inferiore. L'avventizia si può apprezzare a ore 6 come una pellicola traslucida. La miotomia viene estesa nel cardias per circa 3 centimetri.
DR SONG: Anche in questo caso, la lesione termica della superficie sottomucosa è da evitare durante la procedura di resezione. Qui, i filamenti di fibre muscolari vengono sezionati con il bisturi elettrochirurgico nel cardias. Qui si vede il completamento della miotomia, che è di natura a tutto spessore, attraverso lo sfintere esofageo inferiore nella regione del cardias, e di natura circolare nell'esofago distale.
DR SONG: Dopo la miotomia, la regione ipertonica dello sfintere esofageo inferiore non è più evidente, e l'endoscopio avanza liberamente attraverso la giunzione gastroesofagea patente. Il sito di incisione della mucosa viene quindi chiuso con il posizionamento di diverse clip in modo da formare una cerniera.
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