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05 Cervical Esophagus
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05 Cervical Esophagus
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Duration:
T00H05M28S
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Upload Date:
2025-07-29T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
In this video we will discuss the proper technique to expose the cervical esophagus.
Segment:1 Objectives.
We will begin by discussing the relevant anatomy, the necessary instruments and positioning, followed by the proper techniques for exposure, and, finally, the tips and pitfalls of this exposure.
Segment:2 Anatomy.
The cervical esophagus is approximately 5-7 cm in length, and extends from the cricopharyngeus muscle to the thoracic inlet.
The external landmark of the pharyngeal-esophageal junction is the cricoid cartilage. The cervical esophagus lies between the cervical vertebra and the trachea. It is important to remember that the posterior wall of the trachea is membranous and can easily be injured during this exposure. In the trachea-esophageal groove lies the recurrent laryngeal nerve, which should be preserved during exposure.
The major blood supply to the cervical esophagus is the inferior thyroid artery, however, there is considerable collateral circulation in the inferior thyroid artery and may be ligated unilaterally with little consequence, if necessary, for exposure. The patient is positioned supine with the arms tucked,
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
The patient is positioned supine with the arms tucked, and if the cervical spine is cleared the neck is extended and turned to the contralateral side. The preparation should include the neck, including the mandible and ear, and should also include the chest.
A standard instrument tray is required. A rigid and/or flexible endoscope should also be available, as well as a standard chest tray should thoracic exposure be required. In addition, a 40 French Bougie should be available, as this size will generally allow repair with no stenosis and result in dysphagia. The skin incision is made in an oblique fashion along the anterior border of the sternocleidomastoid muscle, extending from the mastoid process, to the suprasternal notch.
The incision is carried through the skin and the platysma to expose the sternocleidomastoid muscle. The anterior border of the sternocleidomastoid muscle is then mobilized along its length using electrocautery. Once the sternocleidomastoid muscle is mobilized, it is retracted laterally and the omohyoid muscle is exposed. This is then divided using the electrocautery in order to provide exposure to the deep structures of the neck.
Next, the internal jugular vein is encountered and mobilized along its length so that it may be retracted laterally. Division of the middle thyroid vein is often necessary in order to gain adequate exposure to the esophagus. Similarly, the carotid artery just anterior to the internal jugular vein is mobilized and retracted laterally.
With the vessels retracted laterally, the lateral border of the distal cervical esophagus is exposed. In order to gain exposure to the remainder of the cervical esophagus, the inferior thyroid artery often needs to be ligated. While this is the main source of blood supply to the cervical esophagus, there is adequate collateral circulation that it may be ligated unilaterally with little consequence.
The recurrent laryngeal nerve is found in the paraesophageal fat of the trachea esophageal groove. Care must be taken to preserve this nerve during this dissection. The trachea is now easily visible anterior to the esophagus, and the esophagus can now be encircled using a Penrose drain to aid in exposure. Great care should be taken to avoid injury due to the membranous posterior wall of the trachea.
Once esophageal repair has been completed, it may be buttressed by mobilizing the strap muscles, or sternocleidomastoid muscle, and suturing it over the repair.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
or sternocleidomastoid muscle, and suturing it over the repair. During exposure of the cervical esophagus, one must always keep in mind the location of the recurrent laryngeal nerve and the tracheal-esophageal groove to prevent injury. In addition, the posterior wall of the trachea is membranous, and care must be taken to avoid injury during the dissection. Repairs of the esophagus must include re-approximation of the mucosal layer.
Repairs should be performed over a 40 French Bougie to prevent stenosis and result in dysphagia. When one injury is found, always consider a second injury. And closed suction drains should be left on closure. Thank you.
Language: ES.
Segment:0 .
En este video hablaremos de la técnica adecuada para exponer el esófago cervical.
Segment:1 Objectives.
Empezaremos hablando de la anatomía pertinente, los instrumentos y la colocación necesarios, seguido de las técnicas adecuadas para la exposición, y, por último, los consejos y las dificultades de esta exposición.
Segment:2 Anatomy.
El esófago cervical tiene una longitud aproximada de 5-7 cm, y se extiende desde el músculo cricofaríngeo hasta el estrecho torácico superior.
El punto de referencia externo de la unión faringoesofágica es el cartílago cricoides. El esófago cervical se encuentra entre las vértebras cervicales y la tráquea. Es importante recordar que la pared posterior de la tráquea es membranosa y pueden lesionarse fácilmente durante esta exposición. En el surco traqueoesofágico se encuentra el nervio laríngeo recurrente, que debe preservarse durante la exposición.
La principal irrigación sanguínea del esófago cervical es la arteria tiroidea inferior, sin embargo, hay una considerable circulación colateral hacia la arteria tiroidea inferior y puede ligarse en un solo lado con pocas consecuencias, si esto fuera necesario para la exposición. El paciente se coloca en decúbito dorsal con los brazos recogidos,
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
El paciente se coloca en decúbito dorsal con los brazos recogidos, y si la columna cervical está despejada el cuello se extiende y se gira hacia el lado opuesto. La preparación debe incluir el cuello, incluida la mandíbula y la oreja, y también debe incluir el tórax.
Se requiere una bandeja de instrumental estándar. También debe disponerse de un endoscopio rígido o flexible, así como instrumental estándar de cirugía torácica en caso de que sea necesaria una exposición torácica. Además, debería estar disponible un dilatador de calibre 40 Fr, ya que este tamaño por lo general permitirá la reparación sin estenosis y sin provocar disfagia. La incisión cutánea se realiza de forma oblicua a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la escotadura supraesternal.
La incisión se realiza a través de la piel y el músculo cutáneo del cuello para exponer el músculo esternocleidomastoideo. El borde anterior del músculo esternocleidomastoideo se moviliza en toda su longitud utilizando electrocauterio. Una vez movilizado el músculo esternocleidomastoideo, se separa en dirección lateral y el músculo omohioideo queda expuesto. A continuación, se divide utilizando el electrocauterio para exponer las estructuras profundas del cuello.
A continuación, se encuentra y se moviliza la vena yugular interna para que pueda separarse en dirección lateral. A menudo es necesaria la división de la vena tiroidea media. Para conseguir una exposición adecuada del esófago. Del mismo modo, la arteria carótida justo anterior a la vena yugular interna se moviliza y se separa en dirección lateral.
Con los vasos separados, se expone el borde lateral del esófago cervical distal. Con el fin de obtener la exposición al resto del esófago cervical, a menudo es necesario ligar la arteria tiroidea inferior. Mientras que esta es la principal fuente de suministro de sangre al esófago cervical, existe una circulación colateral adecuada que puede ligarse unilateralmente con pocas consecuencias.
El nervio laríngeo recurrente se encuentra en la grasa paraesofágica del surco esofágico de la tráquea. Hay que tener cuidado de preservar este nervio durante la disección. La tráquea es ahora fácilmente visible por delante del esófago, y el esófago puede rodearse con un dren de Penrose para facilitar la exposición. Hay que tener mucho cuidado para evitar lesiones debido a cercanía de la pared posterior membranosa de la tráquea.
Una vez finalizada la reparación esofágica, puede reforzarse movilizando los músculos infrahioideos, o el músculo esternocleidomastoideo, y suturarlo sobre la reparación.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Durante la exposición del esófago cervical, siempre hay que tener en cuenta la localización del nervio laríngeo recurrente y del surco traqueoesofágico para evitar lesiones. Además, la pared posterior de la tráquea es membranosa, y hay que tener cuidado para evitar lesiones durante la disección. La reparación del esófago debe incluir la reaproximación de la capa mucosa.
Las reparaciones deben realizarse sobre un dilatador de calibre 40 Fr para prevenir la estenosis y provocar disfagia. Cuando se detecta una lesión, siempre hay que considerar una segunda lesión. Y los drenes de aspiración cerrados deben permanecer cerrados. Gracias.
Segment:0 .
In this video we will discuss the proper technique to expose the cervical esophagus.
Segment:1 Objectives.
We will begin by discussing the relevant anatomy, the necessary instruments and positioning, followed by the proper techniques for exposure, and, finally, the tips and pitfalls of this exposure.
Segment:2 Anatomy.
The cervical esophagus is approximately 5-7 cm in length, and extends from the cricopharyngeus muscle to the thoracic inlet.
The external landmark of the pharyngeal-esophageal junction is the cricoid cartilage. The cervical esophagus lies between the cervical vertebra and the trachea. It is important to remember that the posterior wall of the trachea is membranous and can easily be injured during this exposure. In the trachea-esophageal groove lies the recurrent laryngeal nerve, which should be preserved during exposure.
The major blood supply to the cervical esophagus is the inferior thyroid artery, however, there is considerable collateral circulation in the inferior thyroid artery and may be ligated unilaterally with little consequence, if necessary, for exposure. The patient is positioned supine with the arms tucked,
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
The patient is positioned supine with the arms tucked, and if the cervical spine is cleared the neck is extended and turned to the contralateral side. The preparation should include the neck, including the mandible and ear, and should also include the chest.
A standard instrument tray is required. A rigid and/or flexible endoscope should also be available, as well as a standard chest tray should thoracic exposure be required. In addition, a 40 French Bougie should be available, as this size will generally allow repair with no stenosis and result in dysphagia. The skin incision is made in an oblique fashion along the anterior border of the sternocleidomastoid muscle, extending from the mastoid process, to the suprasternal notch.
The incision is carried through the skin and the platysma to expose the sternocleidomastoid muscle. The anterior border of the sternocleidomastoid muscle is then mobilized along its length using electrocautery. Once the sternocleidomastoid muscle is mobilized, it is retracted laterally and the omohyoid muscle is exposed. This is then divided using the electrocautery in order to provide exposure to the deep structures of the neck.
Next, the internal jugular vein is encountered and mobilized along its length so that it may be retracted laterally. Division of the middle thyroid vein is often necessary in order to gain adequate exposure to the esophagus. Similarly, the carotid artery just anterior to the internal jugular vein is mobilized and retracted laterally.
With the vessels retracted laterally, the lateral border of the distal cervical esophagus is exposed. In order to gain exposure to the remainder of the cervical esophagus, the inferior thyroid artery often needs to be ligated. While this is the main source of blood supply to the cervical esophagus, there is adequate collateral circulation that it may be ligated unilaterally with little consequence.
The recurrent laryngeal nerve is found in the paraesophageal fat of the trachea esophageal groove. Care must be taken to preserve this nerve during this dissection. The trachea is now easily visible anterior to the esophagus, and the esophagus can now be encircled using a Penrose drain to aid in exposure. Great care should be taken to avoid injury due to the membranous posterior wall of the trachea.
Once esophageal repair has been completed, it may be buttressed by mobilizing the strap muscles, or sternocleidomastoid muscle, and suturing it over the repair.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
or sternocleidomastoid muscle, and suturing it over the repair. During exposure of the cervical esophagus, one must always keep in mind the location of the recurrent laryngeal nerve and the tracheal-esophageal groove to prevent injury. In addition, the posterior wall of the trachea is membranous, and care must be taken to avoid injury during the dissection. Repairs of the esophagus must include re-approximation of the mucosal layer.
Repairs should be performed over a 40 French Bougie to prevent stenosis and result in dysphagia. When one injury is found, always consider a second injury. And closed suction drains should be left on closure. Thank you.
Language: ES.
Segment:0 .
En este video hablaremos de la técnica adecuada para exponer el esófago cervical.
Segment:1 Objectives.
Empezaremos hablando de la anatomía pertinente, los instrumentos y la colocación necesarios, seguido de las técnicas adecuadas para la exposición, y, por último, los consejos y las dificultades de esta exposición.
Segment:2 Anatomy.
El esófago cervical tiene una longitud aproximada de 5-7 cm, y se extiende desde el músculo cricofaríngeo hasta el estrecho torácico superior.
El punto de referencia externo de la unión faringoesofágica es el cartílago cricoides. El esófago cervical se encuentra entre las vértebras cervicales y la tráquea. Es importante recordar que la pared posterior de la tráquea es membranosa y pueden lesionarse fácilmente durante esta exposición. En el surco traqueoesofágico se encuentra el nervio laríngeo recurrente, que debe preservarse durante la exposición.
La principal irrigación sanguínea del esófago cervical es la arteria tiroidea inferior, sin embargo, hay una considerable circulación colateral hacia la arteria tiroidea inferior y puede ligarse en un solo lado con pocas consecuencias, si esto fuera necesario para la exposición. El paciente se coloca en decúbito dorsal con los brazos recogidos,
Segment:3 Instrumentation and Positioning.
El paciente se coloca en decúbito dorsal con los brazos recogidos, y si la columna cervical está despejada el cuello se extiende y se gira hacia el lado opuesto. La preparación debe incluir el cuello, incluida la mandíbula y la oreja, y también debe incluir el tórax.
Se requiere una bandeja de instrumental estándar. También debe disponerse de un endoscopio rígido o flexible, así como instrumental estándar de cirugía torácica en caso de que sea necesaria una exposición torácica. Además, debería estar disponible un dilatador de calibre 40 Fr, ya que este tamaño por lo general permitirá la reparación sin estenosis y sin provocar disfagia. La incisión cutánea se realiza de forma oblicua a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo, que se extiende desde la apófisis mastoides hasta la escotadura supraesternal.
La incisión se realiza a través de la piel y el músculo cutáneo del cuello para exponer el músculo esternocleidomastoideo. El borde anterior del músculo esternocleidomastoideo se moviliza en toda su longitud utilizando electrocauterio. Una vez movilizado el músculo esternocleidomastoideo, se separa en dirección lateral y el músculo omohioideo queda expuesto. A continuación, se divide utilizando el electrocauterio para exponer las estructuras profundas del cuello.
A continuación, se encuentra y se moviliza la vena yugular interna para que pueda separarse en dirección lateral. A menudo es necesaria la división de la vena tiroidea media. Para conseguir una exposición adecuada del esófago. Del mismo modo, la arteria carótida justo anterior a la vena yugular interna se moviliza y se separa en dirección lateral.
Con los vasos separados, se expone el borde lateral del esófago cervical distal. Con el fin de obtener la exposición al resto del esófago cervical, a menudo es necesario ligar la arteria tiroidea inferior. Mientras que esta es la principal fuente de suministro de sangre al esófago cervical, existe una circulación colateral adecuada que puede ligarse unilateralmente con pocas consecuencias.
El nervio laríngeo recurrente se encuentra en la grasa paraesofágica del surco esofágico de la tráquea. Hay que tener cuidado de preservar este nervio durante la disección. La tráquea es ahora fácilmente visible por delante del esófago, y el esófago puede rodearse con un dren de Penrose para facilitar la exposición. Hay que tener mucho cuidado para evitar lesiones debido a cercanía de la pared posterior membranosa de la tráquea.
Una vez finalizada la reparación esofágica, puede reforzarse movilizando los músculos infrahioideos, o el músculo esternocleidomastoideo, y suturarlo sobre la reparación.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Durante la exposición del esófago cervical, siempre hay que tener en cuenta la localización del nervio laríngeo recurrente y del surco traqueoesofágico para evitar lesiones. Además, la pared posterior de la tráquea es membranosa, y hay que tener cuidado para evitar lesiones durante la disección. La reparación del esófago debe incluir la reaproximación de la capa mucosa.
Las reparaciones deben realizarse sobre un dilatador de calibre 40 Fr para prevenir la estenosis y provocar disfagia. Cuando se detecta una lesión, siempre hay que considerar una segunda lesión. Y los drenes de aspiración cerrados deben permanecer cerrados. Gracias.
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