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morton_gross_anatomy2- Mediastinum- Sympathetic Pathways
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morton_gross_anatomy2- Mediastinum- Sympathetic Pathways
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Duration:
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Upload Date:
2022-09-02T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
DR. MORTON: Okay, we're going to continue with the mediastinum and talk about sympathetic pathways and answer the "what" questions: What are the components of the sympathetic trunk? And what are the three primary sympathetic pathways? Hello, everyone. My name's Dr. Morton. And let's get started. So, in talking about the sympathetic pathways, we have to get some anatomy down. So, here's the lateral horn gray matter of the spinal cord, recalling that this is where our preganglionic sympathetic neuronal cell bodies arise.
DR. MORTON: And this is a T1-L2 spinal cord level. Here's our ventral root, and ventral root is the part that transmits only motor, or efferent neurons. And then there's a dorsal root. So, the two roots come together to make a spinal nerve trunk. And off the spinal nerve trunk, we get a ventral ramus. Now, the ventral ramus is what's going to communicate with this sympathetic ganglion. And to do that, we have to communicate from the ventral ramus to the sympathetic ganglion via a white ramus communicans.
DR. MORTON: Why is it called that? "White" because the preganglionic sympathetic neurons are myelinated. It's a branch, hence "ramus," and it's a communicating branch that brings axons from the ventral ramus to the sympathetic ganglion. There is a gray ramus communicans. It's called "gray" because postganglionic sympathetic neurons are unmyelinated, hence "gray," and this is a communicating branch that takes axons from the sympathetic ganglion back to the ventral ramus.
DR. MORTON: If there is one sympathetic ganglion there is another sympathetic ganglion; they are connected by internodal fibers. And if you do this at all the segmental levels, this is what makes a sympathetic trunk, or sympathetic chain. So, there is a splanchnic nerve-- like the greater splanchnic or lesser splanchnic nerve-- and that is a nerve that comes off the sympathetic ganglion and then is going to go in synapse in a preaortic ganglion, like the celiac ganglion.
DR. MORTON: And so, here we have the aorta, and there is a preaortic ganglion. It's a ganglion on the aorta. Now, how about a little bit of review of sympathetics, okay? So, first things first. There are two ganglia for all sympathetic pathways: the sympathetic chain ganglia and the preaortic ganglia. So, there is a sympathetic chain ganglion--think that-- and there's also the preaortic ganglion, or ganglia-- think that.
DR. MORTON: There are also two neurons in all sympathetic pathways. We call them the preganglionic sympathetic neuron and postganglionic sympathetic neuron. And why "pre" and "post" ganglionic? Because these are neurons that go before or after one of those two ganglia. So, let's see, for example. There is a sympathetic chain ganglion. That green neuron, that's a preganglionic neuron because it synapses in that ganglion, and the postganglionic neuron exits it.
DR. MORTON: Let's do it again, except for this time, let's do the preaortic ganglion. That is a preganglionic neuron, and that is a postganglionic neuron. So, in review, there is a sympathetic chain ganglion, and this is for all sympathetic pathways that go to the skin and blood vessels from head to toe. It also is for transmitting sympathetics for pupil dilation and innervation of the heart and lungs. Now, the preaortic ganglia, that is for abdominal, pelvic, and perineal organs.
DR. MORTON: Okay, so now let's do our three sympathetic pathways. The first one is the sympathetic pathway where the synapse occurs in the sympathetic ganglion at the same level. So, there is the preganglionic sympathetic cell body in the lateral horn. It exits the ventral root and goes into the ventral ramus and then through the white ramus communicans, it then joins in and synapses at the sympathetic ganglion. And that's where the cell body of the postganglionic sympathetic cell body neuron that exits the gray ramus communicans reenters the ventral ramus and then goes to the skin at that segmental level within that side to sweat glands, sebaceous glands, arterioles, and so forth.
DR. MORTON: The second type of sympathetic pathway is where the synapse occurs in the sympathetic ganglion, except at a different level. So, the red arrow shows a preganglionic sympathetic neuron, in red, in that lateral horn. That axon exits the ventral root, goes in the ventral ramus, and then through the white ramus communicans enters the sympathetic chain, or trunk. But notice the synapse does not occur there. We go all the way up, and the synapse occurs, in this case, at some other level.
DR. MORTON: That's where the cell body of the postganglionic sympathetic neuron is-- hence the sympathetic chain ganglion. And then the axon exits out the splanchnic nerve of some sort-- in this case it's called a cardiopulmonary splanchnic-- and then innervates the heart and lungs. Third, is the synapse in a preaortic ganglion, and that's going to get there through a splanchnic nerve. So, there is the gray arrow showing a preganglionic sympathetic cell body in the lateral horn, exits the ventral root, goes in the ventral ramus through the white ramus communicans, into the sympathetic chain, but does not synapse.
DR. MORTON: It goes out the splanchnic nerve, like the greater splanchnic, and then synapses here in the preaortic ganglion. Then the postganglionic sympathetic neuron exits and goes and innervates an abdominal, pelvic, and perineal organ. And that, my friends, is the sympathetic pathways within the mediastinum overview.
Language: ES.
Segment:0 .
(Dr. Morton) Bueno, vamos a continuar con el mediastino y a hablar sobre las vías simpáticas, y responder las preguntas de "cuáles" ¿Cuáles son los componentes del tronco simpático? Y ¿cuáles son las tres vías simpáticas primarias? Hola a todos. Mi nombre es Dr. Morton. Y comencemos. Al hablar de las vías simpáticas, tenemos que abordar algo de anatomía. Aquí está la sustancia gris del asta lateral de la médula espinal; hay que recordar que aquí es donde surgen nuestros cuerpos de células neuronales simpáticas preganglionares.
Y este es un nivel de la médula espinal T1-L2. Aquí está nuestra raíz ventral, que es la parte que solo tiene neuronas motoras o eferentes. Y a continuación hay una raíz dorsal. Ambas raíces se unen para formar un tronco nervioso espinal, del que obtenemos una rama ventral. Ahora, la rama ventral es lo que va a comunicarse con este ganglio simpático. Y para hacer eso, tenemos que comunicarnos desde la rama ventral al ganglio simpático por medio de una rama comunicante blanca.
¿Por qué se llama así? "Blanca" porque las neuronas simpáticas preganglionares están mielinizadas. Es una rama, palabra que viene del latín, "ramus", y es una rama comunicante que lleva axones desde la rama ventral al ganglio simpático. Hay una rama comunicante gris. Se llama "gris" porque las neuronas simpáticas posganglionares no están mielinizadas, por lo tanto, son "grises", y esta es una rama comunicante que lleva los axones desde el ganglio simpático de regreso a la rama ventral.
Si hay un ganglio simpático, hay otro ganglio simpático; están conectados por fibras internodales. Y si hacen ustedes esto en todos los niveles segmentarios, esto es lo que conforma un tronco simpático o una cadena simpática. Entonces, hay un nervio esplácnico, como el nervio esplácnico mayor o menor, y ese es un nervio que sale del ganglio simpático y luego va a hacer sinapsis en un ganglio preaórtico, como el ganglio celíaco.
Aquí tenemos la aorta, y hay un ganglio preaórtico. Es un ganglio en la aorta. Ahora, ¿qué les parece si revisamos un poco los nervios simpáticos? Lo primero es lo primero. Hay dos ganglios para todas las vías simpáticas los ganglios de la cadena simpática y los ganglios preaórticos. Entonces, hay un ganglio de la cadena simpática--piensen eso-- y está también el ganglio preaórtico, o ganglios preaórticos-- piensen eso.
También hay dos neuronas en todas las vías simpáticas. Las llamamos neurona simpática preganglionar y neurona simpática posganglionar. ¿Y por qué "pre" y "pos" ganglionar? Porque son neuronas que van antes o después de uno de esos dos ganglios. Entonces, vamos a ver, por ejemplo. Hay un ganglio de la cadena simpática. Esa neurona verde, esa es una neurona preganglionar porque hace sinapsis en ese ganglio, y la neurona posganglionar sale de él.
Hagámoslo de nuevo, excepto que esta vez hagámoslo con el ganglio preaórtico. Esa es una neurona preganglionar, y esa es una neurona posganglionar. Entonces, en resumen, hay un ganglio de la cadena simpática, y esto es para todas las vías simpáticas que van a la piel y los vasos sanguíneos de la cabeza a los pies. También es para transmitir nervios simpáticos para la dilatación de la pupila y la inervación del corazón y los pulmones. Ahora, los ganglios preaórticos, que son para los órganos abdominales, pélvicos y perineales.
Bien, ahora analicemos nuestras tres vías simpáticas. La primera es la vía simpática donde se produce la sinapsis en el ganglio simpático al mismo nivel. Entonces, existe el cuerpo celular simpático preganglionar en el asta lateral. Sale de la raíz ventral y entra en la rama ventral y luego a través de la rama comunicante blanca; a continuación se une y hace sinapsis en el ganglio simpático. Y ahí es donde el cuerpo celular de la neurona simpática posganglionar que sale de la rama comunicante gris vuelve a entrar en la rama ventral y luego va a la piel a ese nivel segmentario dentro de ese lado hacia las glándulas sudoríparas, sebáceas, las arteriolas, etc.
El segundo tipo de vía simpática es donde ocurre la sinapsis en el ganglio simpático, excepto en un nivel diferente. La flecha roja muestra una neurona simpática preganglionar, en rojo, en esa asta lateral. Ese axón sale de la raíz ventral, entra en la rama ventral y luego, a través de la rama comunicante blanca, ingresa a la cadena o tronco simpático. Pero observen que la sinapsis no ocurre ahí.
Ascendemos todo el camino y la sinapsis se hace, en este caso, en algún otro nivel. Ahí es donde está el cuerpo celular de la neurona simpática posganglionar-- por consiguiente, el ganglio de la cadena simpática. Y a continuación el axón sale por algún tipo de nervio esplácnico-- en este caso se llama esplácnico cardiopulmonar, y luego inerva el corazón y los pulmones. En tercer lugar, está la sinapsis en un ganglio preaórtico, y llegará allí por medio de un nervio esplácnico.
Entonces, está la flecha gris que muestra un cuerpo celular simpático preganglionar en el asta lateral, sale de la raíz ventral, y entra en la rama ventral a través de la rama comunicante blanca, hacia la cadena simpática, pero no hace sinapsis. Sale del nervio esplácnico, como el esplácnico mayor, y a continuación hace sinapsis aquí en el ganglio preaórtico. Luego, la neurona simpática posganglionar sale y va e inerva un órgano abdominal, pélvico y perineal.
Y eso, amigos míos, es la descripción general de las vías simpáticas dentro del mediastino. Copyright 2022, McGraw Hill Professional – The Big Picture Gross Anatomy 2e, www.accessmedicina.com