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Duration:
T00H07M35S
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Upload Date:
2025-05-17T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:1 Introduction.
I'm Doctor Yamada from Mount Sinai Medical Center. This instructional video will review the indications, contraindications, techniques, and potential complications in performing a knee arthrocentesis. Indications for knee athrocentesis can be diagnostic and/or therapeutic.
Segment:2 Indications.
can be diagnostic and/or therapeutic. Diagnostic indications include rule out septic joint, and determine etiology for a joint effusion, and distinguish between inflammatory fluid including infection, crystalline athropathy, and rheumotologic causes versus non-inflammatory fluid including degenerative, or mechanical causes versus hemarthrosis.
In general, athrocentesis is recommended for a new onset joint effusion in a single site and/or concern for septic joint. Therapeutic indications for knee athrocentesis include relief of pain and swelling of joint. And if the effusion is known to be aseptic, injection of glucocorticoid and anesthetic can be considered. An absolute contraindication to knee athrocentesis
Segment:3 Contraindications.
An absolute contraindication to knee athrocentesis is cellulitis of the overlying skin, because of the risk of introducing bacteria from the skin or soft tissue into the synovial space.
Relative contraindications include bacteremia, unless septic joint is suspected, and unstable coagulopathy. A prosthetic joint effusion should be evaluated in conjunction with an orthopedist.
Segment:4 Equipment.
The supplies you will need to perform a knee athrocentesis for sterile preparation and anesthesia are sterile gloves, sterile drape, sterile gauze, skin cleanser, face shield, skin marking pen, 1% lidocaine 5 cc, 22-gauge 1-inch needles with 5 cc syringes, 19-gauge 1 and 1/2 inch needles with 20 cc to 30 cc syringes.
The supplies needed for fluid collection and procedure completion are specimen tubes, EDTA tube for cell count in differential, sodium heparin tube for crystal analysis, an empty tube for Gram stain and culture, sterile occlusive dressing. In preparing to perform a knee athrocentesis,
Segment:5 Preparation.
In preparing to perform a knee athrocentesis, please note and accomplish the following. Obtain written informed consent, position patient supine with leg extended.
A support or towel may be placed under the knee for moderate to large effusions. Small effusions may be better accessed with the leg in full extension. And palpate the knee to determine entry site. The knee is made up of four bones, the tibia, fibula, femur, and patella. Ligaments and tendons hold these bones in place and give stability to the knee joint.
The knee joint is the largest synovial cavity in the body and extends from the suprapatellar bursa proximally to the tibia distally. There are other bursa that do not communicate with the synovial cavity. Either a medial or a lateral approach will provide access to the synovial fluid to be removed. This illustration shows the superior 1/3 of the medial aspect of the patella where the needle is inserted one centimeter medially with an advanced both posteriorly and inferiorly.
A similar approach can also be accomplished using the lateral side.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
After you position the knee, palpate the patella, identify the 1/3 medial or lateral aspect, and mark on the skin with a pen one centimeter above and one centimeter medial or lateral to this site. Wash the skin with Betadine solution. Using sterile gloves, position the sterile drape on the knee.
Using the 22-gauge needle, anesthetize the skin and then the deeper tissues with 5 cc lidocaine, advancing towards the joint space. Stretching the pain fibers in the skin with the other hand can also help decrease the pain of the needle. After breaking the seal on the syringe, insert the 19-gauge needle with a 20 cc syringe in the same location at approximately 45-degree angle distally, advancing posteriorly behind the patella.
Try to avoid contact with bone to prevent cartilage injury. Pull back on the syringe as it is inserted until synovial fluid starts to flow into the syringe. If it is a large effusion, change the syringe as needed to remove more fluid. Massage the knee to try to get as much of the effusion as is available. If you know that the fluid is noninfectious, then you can exchange the syringe for one with a mixture of a glucocorticoid.
For example, 40 milligrams of triamcinolone acetonide and lidocaine to inject into the joint space. Carefully withdraw the needle, taking care not to touch bone. Clean the skin and apply a bandage. If the effusion was large, a compression bandage can be applied to prevent reaccumulation. The fluid should be sent for Gram stain, culture, cell count, and microscopic examination for crystals. Synovial fluid is often characterized
Segment:7 Synovial Fluid.
Synovial fluid is often characterized as normal, noninflammatory, inflammatory, or hemorrhagic based on cell count and appearance.
Normal effusions are often colorless or straw colored and transparent. Noninflammatory synovial fluid has a white blood cell count less than 2,000, and may be straw or yellow in color and is transparent. Inflammatory synovial fluid has a white blood cell count greater than 2,000, and may be translucent to opaque, depending on how many cells are present. Hemorrhagic fluid appears grossly bloody.
Complications are rare.
Segment:8 Potential Complications.
Complications are rare. Introduction of bacteria into a previously sterile joint happens in less than 0.01% of injections. Post-injection flare is also rare, occurring in approximately 1% to 2% of people. Glucocorticoid crystals can trigger inflammation approximately 6 to 12 hours after the injection. Temporary post-injection pain can be managed with NSAIDs, ice, rest, and elevation.
In summary, knee athrocentesis can
Segment:9 Summary.
In summary, knee athrocentesis can be performed for diagnostic and/or therapeutic reasons, and should always be considered when a septic joint is suspected, or with any new single inflamed joint. Thank you for watching this Harrison's procedural video.
Segment:10 References and Image Credits.
Language: ES.
Segment:1 Introduction.
Soy la Dra. Yamada del Centro Médico Mount Sinai. Este video instructivo analizará las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y complicaciones potenciales al realizar una artrocentesis de rodilla. Las indicaciones para realizar una antrocentesis de rodilla pueden ser diagnósticas y/o terapéuticas.
Segment:2 Indications.
pueden ser diagnósticas y/o terapéuticas. Las indicaciones diagnósticas incluyen descartar una artritis séptica, determinar la etiología de un derrame articular, distinguir fluidos inflamatorios, por infección, artropatía cristalina, y causas reumatológicas, vs. fluidos no inflamatorios, incluyéndose causas degenerativas o mecánicas, vs. hemartrosis.
En general, la artrocentesis se recomienda en la aparición de un foco único de derrame articular y/o en relación a una artritis séptica. Las indicaciones terapéuticas para una artrocentesis de rodilla incluyen La reducción del dolor y de la inflamación articular. Y si se trata de un derrame aséptico, se puede considerar una inyección de glucocorticoides y anestésico. Una contraindicación absoluta de la artrocentesis de rodilla
Segment:3 Contraindications.
Una contraindicación absoluta de la artrocentesis de rodilla es la presencia de celulitis en capas superiores de la piel, debido al riesgo de introducir bacterias desde la piel o los tejidos hacia el espacio sinovial .
Las contraindicaciones relativas incluyen Una bacteremia, a menos que se sospeche de una artritis séptica; y una coagulopatía inestable. El derrame de una articulación prostética deberá ser evaluado en conjunto con un ortopedista.
Segment:4 Equipment.
El equipamiento que necesitará para la preparación estéril y anestesia de una artrocentesis de rodilla son guantes, toallas y gasa estériles, solución limpiadora, máscara quirúrgica, marcador para piel, 5 cc de lidocaína 1%, aguja de 22G x 1 pulgada con jeringas de 5 cc, agujas de 19G x 1 1/2 pulgadas con jeringas de 20 a 30 cc.
Los instrumentos necesarios para la recolección de fluidos y completar el procedimiento son Tubos para muestras tubos EDTA para el recuento diferencial de células, tubo con heparina sódica para el análisis de cristales, un tubo vacío para el cultivo y tinción de Gram, vendaje oclusivo estéril. En la preparación para realizar una artrocentesis de rodilla,
Segment:5 Preparation.
En la preparación para realizar una artrocentesis de rodilla, realice lo siguiente Obtenga un consentimiento por escrito, coloque al paciente en posición supina con la pierna extendida.
Un soporte o toalla puede ser colocada debajo de la rodilla para derrames profusos o moderados. Se puede acceder mejor a los derrames leves con la pierna completamente extendida. Y palpe la rodilla para determinar el punto de entrada. La rodilla se compone de cuatro huesos la tibia, la fíbula, el fémur y la rótula. Los ligamentos y los tendones fijan estos huesos en su lugar y brindan estabilidad a la articulación de la rodilla.
La articulación de la rodilla es la cavidad sinovial más grande del cuerpo, y se extiende desde la bolsa pre-rotuliana, proximalmente, hasta la tibia, distalmente. Existen otras bolsas que no se comunican con la cavidad sinovial. Un acercamiento medial o lateral ofrecerá acceso al fluido sinovial que queremos remover. Esta ilustración muestra el 1/3 superior del aspecto medial de la rótula en donde se inserta la aguja 1 cm medialmente avanzando tanto posteriormente como inferiormente.
Un acercamiento similar puede lograrse desde una vista lateral.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
Luego de posicionar la rodilla, palpe la rótula, identifique el 1/3 medial o lateral, y haga una marca en la piel con el marcador 1 cm por encima y 1 cm medial o lateral respecto a este sitio. Lave la piel con solución Betadine. Usando guantes estériles, posicione la toalla estéril en la rodilla.
Con una aguja 22G aplique anestesia en la piel y luego en tejidos más profundos con 5 cc de lidocaína, avanzando hacia el espacio de la articulación. Estirar las fibras de dolor de la piel con la otra mano puede ayudar a reducir el dolor de la aguja. Después de romper el sello de la jeringa, inserte la aguja 19G con una jeringa de 20 cc en la misma ubicación en un ángulo aproximado de 45 grados distalmente, avanzando posteriormente detrás de la rótula.
Evite el contacto con el hueso para prevenir daños al cartílago. Hale el émbolo de la jeringa mientras está insertada hasta que el fluido sinovial empiece a fluir hacia la jeringa. Si es un derrame profuso, cambie la jeringa cuando lo necesite para remover más fluido. Masajear la rodilla ayudará a extraer tanto líquido como sea posible. Si sabe que el fluido no es infeccioso puede cambiar la jeringa por una con una mezcla de glucocorticoides.
Por ejemplo, 40 miligramos de triamcinolona acetonido y lidocaína para inyectar en el espacio de la articulación. Cuidadosamente retire la aguja, procurando no tocar el hueso. Limpie la piel y aplique el vendaje. Si era un derrame profuso, se puede aplicar un vendaje de compresión para prevenir una re-acumulación. El fluido deberá ser enviado a evaluación con tinción de Gram, cultivo, recuento de células y examen microscópico en busca de cristales. El fluido sinovial se clasifica
Segment:7 Synovial Fluid.
El fluido sinovial se clasifica en normal, no inflamatorio, inflamatorio, o hemorrágico, según su apariencia y el recuento celular.
Los fluidos normales usualmente no presentan coloración o son amarillentas y transparentes. El fluido sinovial no inflamatorio posee un recuento de glóbulos blancos menor a 2.000 y puede ser amarillento y transparente. El fluido sinovial inflamatorio tiene un recuento de glóbulos blancos mayor a 2.000, y puede ser desde traslúcido a opaco, dependiendo de la cantidad de células presentes.
El fluido hemorrágico es extremadamente sangriento. Las complicaciones son raras.
Segment:8 Potential Complications.
Las complicaciones son raras. La entrada de bacterias a una articulación previamente estéril ocurre en menos del 0,01% de las inyecciones. Los brotes post-inyecciones también son muy raros, ocurren en aproximadamente de 1% a 2% de pacientes. Los cristales glococorticoides pueden iniciar una inflamación en aproximadamente 6 a 12 horas después de la inyección. El dolor temporal después de la inyección puede ser controlado con AINEs, hielo, descanso y elevación.
En resumen, la atrocentesis de rodilla
Segment:9 Summary.
En resumen, la atrocentesis de rodilla puede realizarse con función diagnóstica o terapéutica, y siempre debería considerarse cuando se sospeche una artritis séptica, o con cualquier caso de inflamación articular. Gracias por ver este vídeo de procedimientos de Harrison.
CHAPTER: References and Image Credits
Segment:10 References and Image Credits.
Language: PTB.
Segment:0 Introduction.
Eu sou Dr. Yamada do Centro Clínico Mount Sinai. Este vídeo instrucional irá revisar as indicações, contraindicações, técnicas e possíveis complicações na realização de uma artrocentese de joelho. As indicações para a artrocentese de joelho podem ser diagnósticas e/ou terapêuticas.
Segment:1 Indications.
As indicações diagnósticas incluem descartar uma artrite séptica e determinar a etiologia de um derrame articular, além de diferenciar entre causas de líquido inflamatório, incluindo infecção, artropatia cristalina e artrite reumatoide versus causas de líquido não inflamatório, incluindo causas degenerativas ou mecânicas versus hemartrose.
Em geral, a artrocentese é recomendada em derrames articulares de início recente em um único local e/ou suspeita de artrite séptica. As indicações terapêuticas para artrocentese de joelho incluem o alívio da dor e edema da articulação. E, quando o derrame é sabidamente asséptico, a injeção de glicocorticoides e anestésicos pode ser considerada. Uma contraindicação absoluta para a artrocentese de joelho
Segment:2 Contraindications.
é a celulite da pele sobrejacente, devido ao risco de introdução de bactérias da pele ou tecidos moles para o espaço sinovial.
As contraindicações relativas incluem bacteriemia, a menos que haja suspeita de artrite séptica e as coagulopatias instáveis. Um derrame em uma prótese articular deveria ser avaliado em conjunto com um ortopedista.
Segment:3 Equipment.
O material necessário para a realização de uma artrocentese de joelho com preparação estéril e anestesia inclui luvas, campo estéril, gazes estéreis, solução de limpeza da pele, escudo facial, caneta marcadora da pele, 5 mL de lidocaína a 1%, agulhas de calibre 22 G e 1 polegada com seringas de 5 mL, agulhas calibre 19 G de 1 e 1/2 polegada com seringas de 20 mL e 30 mL.
Omaterial necessário para a coleta de líquido e a realização do procedimento incluem tubos de coleta, tubo com EDTA para contagem celular diferencial, tubo com heparina sódica para análise de cristais, um tubo vazio para coloração de Gram e culturas, curativo oclusivo estéril. Durante o preparo para a realização da artrocentese de joelho,
Segment:4 Preparation.
por favor observe e realize os seguintes passos. Obtenha consentimento informado por escrito, posicione o paciente em posição supina com a perna estendida.
Um suporte ou toalha pode ser colocado sob o joelho para derrames moderados a grandes. Os derrames pequenos podem ser mais bem localizados com a perna em extensão máxima. Palpe o joelho para determinar o ponto de entrada. O joelho é formado por quatro ossos: a tíbia, a fíbula, o fêmur e a patela. Ligamentos e tendões mantêm esses ossos em seu lugar e dão estabilidade à articulação do joelho.
A articulação do joelho é a maior cavidade sinovial do corpo e se estende desde a bursa suprapatelar proximalmente até a tíbia distalmente. Existem outras bursas que não se comunicam com a cavidade sinovial. Tanto uma abordagem medial como lateral fornecerá acesso ao líquido sinovial a ser removido. Esta ilustração mostra o 1/3 superior do aspecto medial da patela onde a agulha é inserida um centímetro medialmente e avançada tanto posterior como inferiormente.
Uma abordagem semelhante também pode ser feita usando o aspecto lateral.
Segment:5 Step-by-Step Procedure.
Após o posicionamento do joelho, palpe a patela, identifique o 1/3 medial ou o aspecto lateral, e marque a pele com uma caneta um centímetro acima e um centímetro medial ou lateralmente a este ponto. Higienize as mãos com solução Betadine. Usando luvas estéreis, posicione o campo estéril sobre o joelho.
Usando uma agulha calibre 22 G, anestesie a pele e depois os tecidos mais profundos com 5 mL de lidocaína, avançando em direção ao espaço articular. O estiramento das fibras de dor da pele com a outra mão também pode ajudar a reduzir a dor causada pela agulha. Após quebrar o selo da seringa, insira uma agulha calibre 19 G com uma seringa de 20 mL no mesmo local com ângulo de aproximadamente 45 graus distalmente, avançando posteriormente por trás da patela.
Tente evitar o contato com o osso para não causar dano à cartilagem. Puxe o êmbolo da seringa à medida que ela é inserida até que o líquido sinovial comece a fluir para a seringa. Se for um derrame grande, mude a seringa conforme a necessidade para remover o líquido. Massageie o joelho para tentar obter o máximo possível de derrame disponível. Se você souber que o líquido não é infeccioso, então é possível trocar a seringa por outra com uma mistura de um glicocorticoide.
Por exemplo, 40 mg de triancinolona acetonida e lidocaína para injeção no espaço articular. Retire cuidadosamente a agulha, sem tocar no osso. Limpe a pele e aplique um curativo. Se o derrame for grande, um curativo compressivo pode ser aplicado para evitar o reacúmulo. O líquido deve ser enviado para coloração de Gram, culturas, contagem celular e exame microscópico para pesquisa de cristais. O líquido sinovial costuma ser caracterizado
Segment:6 Synovial Fluid.
como normal, não inflamatório, inflamatório ou hemorrágico com base nas contagens celulares e na aparência.
Os derrames normais costumam ser incolores ou cor de palha e transparentes. O líquido sinovial não inflamatório apresenta contagem de leucócitos menor que 2.000, pode apresentar cor de palha ou amarela e é transparente. O líquido sinovial inflamatório apresenta contagem de leucócitos acima de 2.000 e pode ser translúcido ou opaco, dependendo de quantas células estiverem presentes. O líquido hemorrágico aparece macroscopicamente hemático.
As complicações são raras.
Segment:7 Potential Complications.
A introdução de bactérias em uma cavidade articular previamente estéril acontece em menos de 0,01% das punções. Agudizações pós-punção também são raras, ocorrendo em cerca de 1% a 2% das pessoas. Os cristais de glicocorticoides podem desencadear inflamação cerca de 6 a 12 horas após a injeção. A dor temporária após a punção pode ser manejada com AINEs, gelo, repouso e elevação da perna.
Em resumo, a artrocentese de joelho pode
Segment:8 Summary.
ser realizada por razões diagnósticas e/ou terapêuticas, devendo sempre ser considerada na suspeita de artrite séptica ou no caso de monoartrite de início recente. Obrigado por assistir a este vídeo de procedimentos Harrison.
Segment:9 References and Image Credits.
Language: IT.
Segment:1 Introduction.
Sono il dottor Yamada del Mount Sinai Medical Center. Questo video didattico rivede le indicazioni, controindicazioni, tecniche e potenziali complicanze nell'esecuzione di una artrocentesi del ginocchio. Le indicazioni per un'artrocentesi del ginocchio possono essere diagnostiche e/o terapeutiche.
Segment:2 Indications.
possono essere diagnostiche e/o terapeutiche. Le indicazioni diagnostiche includono l'esclusione di un'artrite settica, determinare l'eziologia di un versamento articolare, e distinguere tra le cause di liquido infiammatorio, tra cui infezione, artropatia da cristalli, e cause reumotologiche, rispetto alle cause di liquido non infiammatorio che includono cause degenerative, cause meccaniche o l'emartro.
In generale, l'artrocentesi è raccomandata in caso di versamento articolare di nuova insorgenza in un singolo sito e/o nel sospetto di artrite settica. Indicazioni terapeutiche per l'artrocentesi del ginocchio includono il sollievo dal dolore e dal gonfiore dell'articolazione. E per versamenti noti per essere asettici, l'iniezione di glucocorticoidi e di anestetico possono essere prese in considerazione. Una controindicazione assoluta all'artrocentesi del ginocchio
Segment:3 Contraindications.
Una controindicazione assoluta all'artrocentesi del ginocchio è la cellulite della cute sovrastante, per il rischio di introdurre batteri dalla cute o dai tessuti molli nello spazio sinoviale.
Controindicazioni relative includono la batteriemia, a meno che non si sospetti un'artrite settica, e coagulopatia instabile. Un versamento in una protesi articolare dovrebbe essere valutato insieme a un ortopedico.
Segment:4 Equipment.
I materiali necessari per eseguire un'artrocentesi del ginocchio con preparazione sterile e anestesia sono guanti sterili, teli sterili, garze sterili, detergente cutaneo, mascherina, penna dermografica, lidocaina 1% 5 cc, Aghi da 2,5 cm calibro 22 gauge con siringhe da 5 cc, aghi da 2,5 e 3,5 cm di calibro 19 gauge con siringhe da 20 a 30 cc.
I materiali necessari per la raccolta del liquido e il completamento della procedura sono provette per campioni, provette con EDTA per la conta cellule differenziale, provetta con eparina di sodio per l'analisi dei cristalli, una provetta vuota per la colorazione di Gram e la coltura, medicazione occlusiva sterile. Per prepararsi a eseguire un'artrocentesi del ginocchio,
Segment:5 Preparation.
Per prepararsi a eseguire un'artrocentesi del ginocchio, si prega di prendere nota e eseguire quanto segue. Ottenere il consenso informato, e posizionare il paziente in posizione supina con la gamba estesa.
Un supporto o un asciugamano possono essere posizionati sotto il ginocchio in caso di versamenti da moderati a grandi. I piccoli versamenti possono essere resi meglio accessibili con la gamba in piena estensione. Palpare il ginocchio per determinare il sito di ingresso. Il ginocchio è composto da quattro ossa: la tibia, il perone, il femore e la rotula. Legamenti e tendini tengono in posizione le ossa e danno stabilità all'articolazione del ginocchio.
L'articolazione del ginocchio è la più grande cavità sinoviale del corpo e si estende dalla borsa sovrapatellare prossimalmente, alla tibia distalmente. Esistono altre borse che non comunicano con la cavità sinoviale. Un approccio mediale o un approccio laterale consentiranno l'accesso al liquido sinoviale da rimuovere. Questa illustrazione mostra il terzo superiore del versante mediale della rotula, dove l'ago è inserito un centimetro medialmente con avanzamento sia posteriore che inferiore.
Un approccio simile può essere realizzato anche utilizzando il lato esterno.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
Dopo aver messo il ginocchio in posizione, palpare la rotula, identificare il terzo mediale o laterale, e segnare sulla cute con una penna un punto un centimetro sopra e un centimetro medialmente o lateralmente a questo sito. Lavare la cute con soluzione di Betadine. Utilizzando guanti sterili, posizionare il telo sterile sul ginocchio.
Utilizzando l'ago da 22 gauge, anestetizzare la pelle e poi i tessuti più profondi con 5 cc di lidocaina, avanzando verso lo spazio articolare. Allungare le fibre dolorifiche della cute con l'altra mano può anche contribuire a diminuire il dolore dell'ago. Dopo aver rotto il sigillo della siringa, inserire l'ago da 19 gauge con una siringa da 20 cc nello stesso punto, con un angolo di circa 45 gradi distalmente, avanzando posteriormente dietro la rotula.
Cercare di evitare il contatto con le ossa per evitare lesioni alla cartilagine. Tirare la siringa mentre viene inserita, finché il liquido sinoviale non inizia a fluire nella siringa. Se si tratta di un versamento di grandi dimensioni, cambiare la siringa se necessario per rimuovere una maggiore quantità di fluido. Massaggiare il ginocchio per cercare di drenare la maggior quantità di versamento possibile. Se è noto che il versamento non è infettivo, allora è possibile sostituire la siringa con una contenente una miscela di glucocorticoidi.
Per esempio, 40 mg di triamcinolone acetonide e lidocaina da iniettare nello spazio articolare. Estrarre con cautela l'ago, facendo attenzione a non toccare l'osso. Pulire la pelle e applicare un bendaggio. Se il versamento era di grandi dimensioni, un bendaggio compressivo può essere applicato per prevenire il riaccumulo. Il liquido deve essere inviato per la colorazione di Gram e la coltura, la conta cellule e l'esame microscopico per la ricerca di cristalli. Il liquido sinoviale è spesso caratterizzato
Segment:7 Synovial Fluid.
Il liquido sinoviale è spesso caratterizzato come normale, non infiammatorio, infiammatorio o emorragico in base al numero di cellule e all'aspetto.
I versamenti normali sono spesso incolori o di colore paglierino e trasparenti. Il liquido sinoviale non infiammatorio ha un numero di globuli bianchi inferiore a 2.000 e può essere di colore paglierino o giallo ed è trasparente. Il liquido sinoviale infiammatorio ha un conta dei globuli bianchi superiore a 2.000 e può essere da traslucido a opaco, a seconda del numero di cellule presenti. Il fluido emorragico appare grossolanamente sanguinolento.
Le complicanze sono rare.
Segment:8 Potential Complications.
Le complicanze sono rare. L'introduzione di batteri in un'articolazione precedentemente sterile avviene in meno dello 0,01% delle iniezioni. La riacutizzazione post-iniezione è anche rara, verificandosi in circa l'1%-2% delle persone. I cristalli di glucocorticoidi possono scatenare un'infiammazione circa 6-12 ore dopo l'iniezione. Il dolore temporaneo post-iniezione può essere gestito con FANS, ghiaccio, riposo ed elevazione.
In sintesi, l'artrocentesi del ginocchio può
Segment:9 Summary.
In sintesi, l'artrocentesi del ginocchio può essere eseguita per motivi diagnostici e/o terapeutici, e dovrebbe essere sempre presa in considerazione quando viene sospettata un'artrite settica, o in qualsiasi nuova singola articolazione infiammata. Grazie per aver guardato questo tutorial dell'Harrison per le procedure strumentali.
Segment:10 References and Image Credits.
Segment:1 Introduction.
I'm Doctor Yamada from Mount Sinai Medical Center. This instructional video will review the indications, contraindications, techniques, and potential complications in performing a knee arthrocentesis. Indications for knee athrocentesis can be diagnostic and/or therapeutic.
Segment:2 Indications.
can be diagnostic and/or therapeutic. Diagnostic indications include rule out septic joint, and determine etiology for a joint effusion, and distinguish between inflammatory fluid including infection, crystalline athropathy, and rheumotologic causes versus non-inflammatory fluid including degenerative, or mechanical causes versus hemarthrosis.
In general, athrocentesis is recommended for a new onset joint effusion in a single site and/or concern for septic joint. Therapeutic indications for knee athrocentesis include relief of pain and swelling of joint. And if the effusion is known to be aseptic, injection of glucocorticoid and anesthetic can be considered. An absolute contraindication to knee athrocentesis
Segment:3 Contraindications.
An absolute contraindication to knee athrocentesis is cellulitis of the overlying skin, because of the risk of introducing bacteria from the skin or soft tissue into the synovial space.
Relative contraindications include bacteremia, unless septic joint is suspected, and unstable coagulopathy. A prosthetic joint effusion should be evaluated in conjunction with an orthopedist.
Segment:4 Equipment.
The supplies you will need to perform a knee athrocentesis for sterile preparation and anesthesia are sterile gloves, sterile drape, sterile gauze, skin cleanser, face shield, skin marking pen, 1% lidocaine 5 cc, 22-gauge 1-inch needles with 5 cc syringes, 19-gauge 1 and 1/2 inch needles with 20 cc to 30 cc syringes.
The supplies needed for fluid collection and procedure completion are specimen tubes, EDTA tube for cell count in differential, sodium heparin tube for crystal analysis, an empty tube for Gram stain and culture, sterile occlusive dressing. In preparing to perform a knee athrocentesis,
Segment:5 Preparation.
In preparing to perform a knee athrocentesis, please note and accomplish the following. Obtain written informed consent, position patient supine with leg extended.
A support or towel may be placed under the knee for moderate to large effusions. Small effusions may be better accessed with the leg in full extension. And palpate the knee to determine entry site. The knee is made up of four bones, the tibia, fibula, femur, and patella. Ligaments and tendons hold these bones in place and give stability to the knee joint.
The knee joint is the largest synovial cavity in the body and extends from the suprapatellar bursa proximally to the tibia distally. There are other bursa that do not communicate with the synovial cavity. Either a medial or a lateral approach will provide access to the synovial fluid to be removed. This illustration shows the superior 1/3 of the medial aspect of the patella where the needle is inserted one centimeter medially with an advanced both posteriorly and inferiorly.
A similar approach can also be accomplished using the lateral side.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
After you position the knee, palpate the patella, identify the 1/3 medial or lateral aspect, and mark on the skin with a pen one centimeter above and one centimeter medial or lateral to this site. Wash the skin with Betadine solution. Using sterile gloves, position the sterile drape on the knee.
Using the 22-gauge needle, anesthetize the skin and then the deeper tissues with 5 cc lidocaine, advancing towards the joint space. Stretching the pain fibers in the skin with the other hand can also help decrease the pain of the needle. After breaking the seal on the syringe, insert the 19-gauge needle with a 20 cc syringe in the same location at approximately 45-degree angle distally, advancing posteriorly behind the patella.
Try to avoid contact with bone to prevent cartilage injury. Pull back on the syringe as it is inserted until synovial fluid starts to flow into the syringe. If it is a large effusion, change the syringe as needed to remove more fluid. Massage the knee to try to get as much of the effusion as is available. If you know that the fluid is noninfectious, then you can exchange the syringe for one with a mixture of a glucocorticoid.
For example, 40 milligrams of triamcinolone acetonide and lidocaine to inject into the joint space. Carefully withdraw the needle, taking care not to touch bone. Clean the skin and apply a bandage. If the effusion was large, a compression bandage can be applied to prevent reaccumulation. The fluid should be sent for Gram stain, culture, cell count, and microscopic examination for crystals. Synovial fluid is often characterized
Segment:7 Synovial Fluid.
Synovial fluid is often characterized as normal, noninflammatory, inflammatory, or hemorrhagic based on cell count and appearance.
Normal effusions are often colorless or straw colored and transparent. Noninflammatory synovial fluid has a white blood cell count less than 2,000, and may be straw or yellow in color and is transparent. Inflammatory synovial fluid has a white blood cell count greater than 2,000, and may be translucent to opaque, depending on how many cells are present. Hemorrhagic fluid appears grossly bloody.
Complications are rare.
Segment:8 Potential Complications.
Complications are rare. Introduction of bacteria into a previously sterile joint happens in less than 0.01% of injections. Post-injection flare is also rare, occurring in approximately 1% to 2% of people. Glucocorticoid crystals can trigger inflammation approximately 6 to 12 hours after the injection. Temporary post-injection pain can be managed with NSAIDs, ice, rest, and elevation.
In summary, knee athrocentesis can
Segment:9 Summary.
In summary, knee athrocentesis can be performed for diagnostic and/or therapeutic reasons, and should always be considered when a septic joint is suspected, or with any new single inflamed joint. Thank you for watching this Harrison's procedural video.
Segment:10 References and Image Credits.
Language: ES.
Segment:1 Introduction.
Soy la Dra. Yamada del Centro Médico Mount Sinai. Este video instructivo analizará las indicaciones, contraindicaciones, técnicas y complicaciones potenciales al realizar una artrocentesis de rodilla. Las indicaciones para realizar una antrocentesis de rodilla pueden ser diagnósticas y/o terapéuticas.
Segment:2 Indications.
pueden ser diagnósticas y/o terapéuticas. Las indicaciones diagnósticas incluyen descartar una artritis séptica, determinar la etiología de un derrame articular, distinguir fluidos inflamatorios, por infección, artropatía cristalina, y causas reumatológicas, vs. fluidos no inflamatorios, incluyéndose causas degenerativas o mecánicas, vs. hemartrosis.
En general, la artrocentesis se recomienda en la aparición de un foco único de derrame articular y/o en relación a una artritis séptica. Las indicaciones terapéuticas para una artrocentesis de rodilla incluyen La reducción del dolor y de la inflamación articular. Y si se trata de un derrame aséptico, se puede considerar una inyección de glucocorticoides y anestésico. Una contraindicación absoluta de la artrocentesis de rodilla
Segment:3 Contraindications.
Una contraindicación absoluta de la artrocentesis de rodilla es la presencia de celulitis en capas superiores de la piel, debido al riesgo de introducir bacterias desde la piel o los tejidos hacia el espacio sinovial .
Las contraindicaciones relativas incluyen Una bacteremia, a menos que se sospeche de una artritis séptica; y una coagulopatía inestable. El derrame de una articulación prostética deberá ser evaluado en conjunto con un ortopedista.
Segment:4 Equipment.
El equipamiento que necesitará para la preparación estéril y anestesia de una artrocentesis de rodilla son guantes, toallas y gasa estériles, solución limpiadora, máscara quirúrgica, marcador para piel, 5 cc de lidocaína 1%, aguja de 22G x 1 pulgada con jeringas de 5 cc, agujas de 19G x 1 1/2 pulgadas con jeringas de 20 a 30 cc.
Los instrumentos necesarios para la recolección de fluidos y completar el procedimiento son Tubos para muestras tubos EDTA para el recuento diferencial de células, tubo con heparina sódica para el análisis de cristales, un tubo vacío para el cultivo y tinción de Gram, vendaje oclusivo estéril. En la preparación para realizar una artrocentesis de rodilla,
Segment:5 Preparation.
En la preparación para realizar una artrocentesis de rodilla, realice lo siguiente Obtenga un consentimiento por escrito, coloque al paciente en posición supina con la pierna extendida.
Un soporte o toalla puede ser colocada debajo de la rodilla para derrames profusos o moderados. Se puede acceder mejor a los derrames leves con la pierna completamente extendida. Y palpe la rodilla para determinar el punto de entrada. La rodilla se compone de cuatro huesos la tibia, la fíbula, el fémur y la rótula. Los ligamentos y los tendones fijan estos huesos en su lugar y brindan estabilidad a la articulación de la rodilla.
La articulación de la rodilla es la cavidad sinovial más grande del cuerpo, y se extiende desde la bolsa pre-rotuliana, proximalmente, hasta la tibia, distalmente. Existen otras bolsas que no se comunican con la cavidad sinovial. Un acercamiento medial o lateral ofrecerá acceso al fluido sinovial que queremos remover. Esta ilustración muestra el 1/3 superior del aspecto medial de la rótula en donde se inserta la aguja 1 cm medialmente avanzando tanto posteriormente como inferiormente.
Un acercamiento similar puede lograrse desde una vista lateral.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
Luego de posicionar la rodilla, palpe la rótula, identifique el 1/3 medial o lateral, y haga una marca en la piel con el marcador 1 cm por encima y 1 cm medial o lateral respecto a este sitio. Lave la piel con solución Betadine. Usando guantes estériles, posicione la toalla estéril en la rodilla.
Con una aguja 22G aplique anestesia en la piel y luego en tejidos más profundos con 5 cc de lidocaína, avanzando hacia el espacio de la articulación. Estirar las fibras de dolor de la piel con la otra mano puede ayudar a reducir el dolor de la aguja. Después de romper el sello de la jeringa, inserte la aguja 19G con una jeringa de 20 cc en la misma ubicación en un ángulo aproximado de 45 grados distalmente, avanzando posteriormente detrás de la rótula.
Evite el contacto con el hueso para prevenir daños al cartílago. Hale el émbolo de la jeringa mientras está insertada hasta que el fluido sinovial empiece a fluir hacia la jeringa. Si es un derrame profuso, cambie la jeringa cuando lo necesite para remover más fluido. Masajear la rodilla ayudará a extraer tanto líquido como sea posible. Si sabe que el fluido no es infeccioso puede cambiar la jeringa por una con una mezcla de glucocorticoides.
Por ejemplo, 40 miligramos de triamcinolona acetonido y lidocaína para inyectar en el espacio de la articulación. Cuidadosamente retire la aguja, procurando no tocar el hueso. Limpie la piel y aplique el vendaje. Si era un derrame profuso, se puede aplicar un vendaje de compresión para prevenir una re-acumulación. El fluido deberá ser enviado a evaluación con tinción de Gram, cultivo, recuento de células y examen microscópico en busca de cristales. El fluido sinovial se clasifica
Segment:7 Synovial Fluid.
El fluido sinovial se clasifica en normal, no inflamatorio, inflamatorio, o hemorrágico, según su apariencia y el recuento celular.
Los fluidos normales usualmente no presentan coloración o son amarillentas y transparentes. El fluido sinovial no inflamatorio posee un recuento de glóbulos blancos menor a 2.000 y puede ser amarillento y transparente. El fluido sinovial inflamatorio tiene un recuento de glóbulos blancos mayor a 2.000, y puede ser desde traslúcido a opaco, dependiendo de la cantidad de células presentes.
El fluido hemorrágico es extremadamente sangriento. Las complicaciones son raras.
Segment:8 Potential Complications.
Las complicaciones son raras. La entrada de bacterias a una articulación previamente estéril ocurre en menos del 0,01% de las inyecciones. Los brotes post-inyecciones también son muy raros, ocurren en aproximadamente de 1% a 2% de pacientes. Los cristales glococorticoides pueden iniciar una inflamación en aproximadamente 6 a 12 horas después de la inyección. El dolor temporal después de la inyección puede ser controlado con AINEs, hielo, descanso y elevación.
En resumen, la atrocentesis de rodilla
Segment:9 Summary.
En resumen, la atrocentesis de rodilla puede realizarse con función diagnóstica o terapéutica, y siempre debería considerarse cuando se sospeche una artritis séptica, o con cualquier caso de inflamación articular. Gracias por ver este vídeo de procedimientos de Harrison.
CHAPTER: References and Image Credits
Segment:10 References and Image Credits.
Language: PTB.
Segment:0 Introduction.
Eu sou Dr. Yamada do Centro Clínico Mount Sinai. Este vídeo instrucional irá revisar as indicações, contraindicações, técnicas e possíveis complicações na realização de uma artrocentese de joelho. As indicações para a artrocentese de joelho podem ser diagnósticas e/ou terapêuticas.
Segment:1 Indications.
As indicações diagnósticas incluem descartar uma artrite séptica e determinar a etiologia de um derrame articular, além de diferenciar entre causas de líquido inflamatório, incluindo infecção, artropatia cristalina e artrite reumatoide versus causas de líquido não inflamatório, incluindo causas degenerativas ou mecânicas versus hemartrose.
Em geral, a artrocentese é recomendada em derrames articulares de início recente em um único local e/ou suspeita de artrite séptica. As indicações terapêuticas para artrocentese de joelho incluem o alívio da dor e edema da articulação. E, quando o derrame é sabidamente asséptico, a injeção de glicocorticoides e anestésicos pode ser considerada. Uma contraindicação absoluta para a artrocentese de joelho
Segment:2 Contraindications.
é a celulite da pele sobrejacente, devido ao risco de introdução de bactérias da pele ou tecidos moles para o espaço sinovial.
As contraindicações relativas incluem bacteriemia, a menos que haja suspeita de artrite séptica e as coagulopatias instáveis. Um derrame em uma prótese articular deveria ser avaliado em conjunto com um ortopedista.
Segment:3 Equipment.
O material necessário para a realização de uma artrocentese de joelho com preparação estéril e anestesia inclui luvas, campo estéril, gazes estéreis, solução de limpeza da pele, escudo facial, caneta marcadora da pele, 5 mL de lidocaína a 1%, agulhas de calibre 22 G e 1 polegada com seringas de 5 mL, agulhas calibre 19 G de 1 e 1/2 polegada com seringas de 20 mL e 30 mL.
Omaterial necessário para a coleta de líquido e a realização do procedimento incluem tubos de coleta, tubo com EDTA para contagem celular diferencial, tubo com heparina sódica para análise de cristais, um tubo vazio para coloração de Gram e culturas, curativo oclusivo estéril. Durante o preparo para a realização da artrocentese de joelho,
Segment:4 Preparation.
por favor observe e realize os seguintes passos. Obtenha consentimento informado por escrito, posicione o paciente em posição supina com a perna estendida.
Um suporte ou toalha pode ser colocado sob o joelho para derrames moderados a grandes. Os derrames pequenos podem ser mais bem localizados com a perna em extensão máxima. Palpe o joelho para determinar o ponto de entrada. O joelho é formado por quatro ossos: a tíbia, a fíbula, o fêmur e a patela. Ligamentos e tendões mantêm esses ossos em seu lugar e dão estabilidade à articulação do joelho.
A articulação do joelho é a maior cavidade sinovial do corpo e se estende desde a bursa suprapatelar proximalmente até a tíbia distalmente. Existem outras bursas que não se comunicam com a cavidade sinovial. Tanto uma abordagem medial como lateral fornecerá acesso ao líquido sinovial a ser removido. Esta ilustração mostra o 1/3 superior do aspecto medial da patela onde a agulha é inserida um centímetro medialmente e avançada tanto posterior como inferiormente.
Uma abordagem semelhante também pode ser feita usando o aspecto lateral.
Segment:5 Step-by-Step Procedure.
Após o posicionamento do joelho, palpe a patela, identifique o 1/3 medial ou o aspecto lateral, e marque a pele com uma caneta um centímetro acima e um centímetro medial ou lateralmente a este ponto. Higienize as mãos com solução Betadine. Usando luvas estéreis, posicione o campo estéril sobre o joelho.
Usando uma agulha calibre 22 G, anestesie a pele e depois os tecidos mais profundos com 5 mL de lidocaína, avançando em direção ao espaço articular. O estiramento das fibras de dor da pele com a outra mão também pode ajudar a reduzir a dor causada pela agulha. Após quebrar o selo da seringa, insira uma agulha calibre 19 G com uma seringa de 20 mL no mesmo local com ângulo de aproximadamente 45 graus distalmente, avançando posteriormente por trás da patela.
Tente evitar o contato com o osso para não causar dano à cartilagem. Puxe o êmbolo da seringa à medida que ela é inserida até que o líquido sinovial comece a fluir para a seringa. Se for um derrame grande, mude a seringa conforme a necessidade para remover o líquido. Massageie o joelho para tentar obter o máximo possível de derrame disponível. Se você souber que o líquido não é infeccioso, então é possível trocar a seringa por outra com uma mistura de um glicocorticoide.
Por exemplo, 40 mg de triancinolona acetonida e lidocaína para injeção no espaço articular. Retire cuidadosamente a agulha, sem tocar no osso. Limpe a pele e aplique um curativo. Se o derrame for grande, um curativo compressivo pode ser aplicado para evitar o reacúmulo. O líquido deve ser enviado para coloração de Gram, culturas, contagem celular e exame microscópico para pesquisa de cristais. O líquido sinovial costuma ser caracterizado
Segment:6 Synovial Fluid.
como normal, não inflamatório, inflamatório ou hemorrágico com base nas contagens celulares e na aparência.
Os derrames normais costumam ser incolores ou cor de palha e transparentes. O líquido sinovial não inflamatório apresenta contagem de leucócitos menor que 2.000, pode apresentar cor de palha ou amarela e é transparente. O líquido sinovial inflamatório apresenta contagem de leucócitos acima de 2.000 e pode ser translúcido ou opaco, dependendo de quantas células estiverem presentes. O líquido hemorrágico aparece macroscopicamente hemático.
As complicações são raras.
Segment:7 Potential Complications.
A introdução de bactérias em uma cavidade articular previamente estéril acontece em menos de 0,01% das punções. Agudizações pós-punção também são raras, ocorrendo em cerca de 1% a 2% das pessoas. Os cristais de glicocorticoides podem desencadear inflamação cerca de 6 a 12 horas após a injeção. A dor temporária após a punção pode ser manejada com AINEs, gelo, repouso e elevação da perna.
Em resumo, a artrocentese de joelho pode
Segment:8 Summary.
ser realizada por razões diagnósticas e/ou terapêuticas, devendo sempre ser considerada na suspeita de artrite séptica ou no caso de monoartrite de início recente. Obrigado por assistir a este vídeo de procedimentos Harrison.
Segment:9 References and Image Credits.
Language: IT.
Segment:1 Introduction.
Sono il dottor Yamada del Mount Sinai Medical Center. Questo video didattico rivede le indicazioni, controindicazioni, tecniche e potenziali complicanze nell'esecuzione di una artrocentesi del ginocchio. Le indicazioni per un'artrocentesi del ginocchio possono essere diagnostiche e/o terapeutiche.
Segment:2 Indications.
possono essere diagnostiche e/o terapeutiche. Le indicazioni diagnostiche includono l'esclusione di un'artrite settica, determinare l'eziologia di un versamento articolare, e distinguere tra le cause di liquido infiammatorio, tra cui infezione, artropatia da cristalli, e cause reumotologiche, rispetto alle cause di liquido non infiammatorio che includono cause degenerative, cause meccaniche o l'emartro.
In generale, l'artrocentesi è raccomandata in caso di versamento articolare di nuova insorgenza in un singolo sito e/o nel sospetto di artrite settica. Indicazioni terapeutiche per l'artrocentesi del ginocchio includono il sollievo dal dolore e dal gonfiore dell'articolazione. E per versamenti noti per essere asettici, l'iniezione di glucocorticoidi e di anestetico possono essere prese in considerazione. Una controindicazione assoluta all'artrocentesi del ginocchio
Segment:3 Contraindications.
Una controindicazione assoluta all'artrocentesi del ginocchio è la cellulite della cute sovrastante, per il rischio di introdurre batteri dalla cute o dai tessuti molli nello spazio sinoviale.
Controindicazioni relative includono la batteriemia, a meno che non si sospetti un'artrite settica, e coagulopatia instabile. Un versamento in una protesi articolare dovrebbe essere valutato insieme a un ortopedico.
Segment:4 Equipment.
I materiali necessari per eseguire un'artrocentesi del ginocchio con preparazione sterile e anestesia sono guanti sterili, teli sterili, garze sterili, detergente cutaneo, mascherina, penna dermografica, lidocaina 1% 5 cc, Aghi da 2,5 cm calibro 22 gauge con siringhe da 5 cc, aghi da 2,5 e 3,5 cm di calibro 19 gauge con siringhe da 20 a 30 cc.
I materiali necessari per la raccolta del liquido e il completamento della procedura sono provette per campioni, provette con EDTA per la conta cellule differenziale, provetta con eparina di sodio per l'analisi dei cristalli, una provetta vuota per la colorazione di Gram e la coltura, medicazione occlusiva sterile. Per prepararsi a eseguire un'artrocentesi del ginocchio,
Segment:5 Preparation.
Per prepararsi a eseguire un'artrocentesi del ginocchio, si prega di prendere nota e eseguire quanto segue. Ottenere il consenso informato, e posizionare il paziente in posizione supina con la gamba estesa.
Un supporto o un asciugamano possono essere posizionati sotto il ginocchio in caso di versamenti da moderati a grandi. I piccoli versamenti possono essere resi meglio accessibili con la gamba in piena estensione. Palpare il ginocchio per determinare il sito di ingresso. Il ginocchio è composto da quattro ossa: la tibia, il perone, il femore e la rotula. Legamenti e tendini tengono in posizione le ossa e danno stabilità all'articolazione del ginocchio.
L'articolazione del ginocchio è la più grande cavità sinoviale del corpo e si estende dalla borsa sovrapatellare prossimalmente, alla tibia distalmente. Esistono altre borse che non comunicano con la cavità sinoviale. Un approccio mediale o un approccio laterale consentiranno l'accesso al liquido sinoviale da rimuovere. Questa illustrazione mostra il terzo superiore del versante mediale della rotula, dove l'ago è inserito un centimetro medialmente con avanzamento sia posteriore che inferiore.
Un approccio simile può essere realizzato anche utilizzando il lato esterno.
Segment:6 Step-by-Step Procedure.
Dopo aver messo il ginocchio in posizione, palpare la rotula, identificare il terzo mediale o laterale, e segnare sulla cute con una penna un punto un centimetro sopra e un centimetro medialmente o lateralmente a questo sito. Lavare la cute con soluzione di Betadine. Utilizzando guanti sterili, posizionare il telo sterile sul ginocchio.
Utilizzando l'ago da 22 gauge, anestetizzare la pelle e poi i tessuti più profondi con 5 cc di lidocaina, avanzando verso lo spazio articolare. Allungare le fibre dolorifiche della cute con l'altra mano può anche contribuire a diminuire il dolore dell'ago. Dopo aver rotto il sigillo della siringa, inserire l'ago da 19 gauge con una siringa da 20 cc nello stesso punto, con un angolo di circa 45 gradi distalmente, avanzando posteriormente dietro la rotula.
Cercare di evitare il contatto con le ossa per evitare lesioni alla cartilagine. Tirare la siringa mentre viene inserita, finché il liquido sinoviale non inizia a fluire nella siringa. Se si tratta di un versamento di grandi dimensioni, cambiare la siringa se necessario per rimuovere una maggiore quantità di fluido. Massaggiare il ginocchio per cercare di drenare la maggior quantità di versamento possibile. Se è noto che il versamento non è infettivo, allora è possibile sostituire la siringa con una contenente una miscela di glucocorticoidi.
Per esempio, 40 mg di triamcinolone acetonide e lidocaina da iniettare nello spazio articolare. Estrarre con cautela l'ago, facendo attenzione a non toccare l'osso. Pulire la pelle e applicare un bendaggio. Se il versamento era di grandi dimensioni, un bendaggio compressivo può essere applicato per prevenire il riaccumulo. Il liquido deve essere inviato per la colorazione di Gram e la coltura, la conta cellule e l'esame microscopico per la ricerca di cristalli. Il liquido sinoviale è spesso caratterizzato
Segment:7 Synovial Fluid.
Il liquido sinoviale è spesso caratterizzato come normale, non infiammatorio, infiammatorio o emorragico in base al numero di cellule e all'aspetto.
I versamenti normali sono spesso incolori o di colore paglierino e trasparenti. Il liquido sinoviale non infiammatorio ha un numero di globuli bianchi inferiore a 2.000 e può essere di colore paglierino o giallo ed è trasparente. Il liquido sinoviale infiammatorio ha un conta dei globuli bianchi superiore a 2.000 e può essere da traslucido a opaco, a seconda del numero di cellule presenti. Il fluido emorragico appare grossolanamente sanguinolento.
Le complicanze sono rare.
Segment:8 Potential Complications.
Le complicanze sono rare. L'introduzione di batteri in un'articolazione precedentemente sterile avviene in meno dello 0,01% delle iniezioni. La riacutizzazione post-iniezione è anche rara, verificandosi in circa l'1%-2% delle persone. I cristalli di glucocorticoidi possono scatenare un'infiammazione circa 6-12 ore dopo l'iniezione. Il dolore temporaneo post-iniezione può essere gestito con FANS, ghiaccio, riposo ed elevazione.
In sintesi, l'artrocentesi del ginocchio può
Segment:9 Summary.
In sintesi, l'artrocentesi del ginocchio può essere eseguita per motivi diagnostici e/o terapeutici, e dovrebbe essere sempre presa in considerazione quando viene sospettata un'artrite settica, o in qualsiasi nuova singola articolazione infiammata. Grazie per aver guardato questo tutorial dell'Harrison per le procedure strumentali.
Segment:10 References and Image Credits.
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