Name:
Williams Obstetrics Myelomeningocele
Description:
Williams Obstetrics Myelomeningocele
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Duration:
T00H04M15S
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Language: EN.
Segment:0 .
Myelomeningocele Spina bifida refers to incomplete closure of the spine. Myelomeningocele is a common form of open spina bifida. And a defect may involve several vertebrae. Through this defect a meningeal sac that contains nerve roots may herniate. Less commonly, a meningocele develops, and only a meningeal sac herniates through the vertebral defect.
The prevalence of spina bifida is approximately one per 2,000 births. Imaging of the fetal spine includes evaluation of each spinal segment in the transverse plane. Transverse images demonstrate three ossification centers, as shown here. The anterior ossification center represents the vertebral body. And each of the paired posterior ossification centers is a junction of a vertebral lamina and pedicle.
The spinal canal, as well as the fetal kidneys, are also visible in this image. Although real time imaging involves evaluation of each spinal segment in the transverse plane, representative images of the spine are often obtained in the sagittal plane. Imaging includes evaluation of the cervical, thoracic, lumbar, and sacral regions. The parallel rows of paired posterior ossification centers are clearly visible.
As noted earlier, these are the junctions of vertebral laminae and pedicles. On the left, the sagittal image depicts a normal fetal spine. In contrast, the image on the right demonstrates a myelomeningocele. A prominent meningeal sac protrudes from the dorsum of the sacral spine. In this sagittal image of a 26-week fetus, a prominent myelomeningocele is seen. A herniated sac protrudes from the lumbosacral spine, and nerve roots are clearly visible.
The overlying skin is seen cephalad to the spinal defect, but abruptly stops at the defect. Here, a coronal image of a 22-week fetus shows a sacral myelomeningocele. Nerve roots are visible within the protruding sac. Transverse images are the most sensitive for detection of spinal abnormalities. With this lumbosacral myelomeningocele, the pedicles are splayed outward. A large herniated sac is visible and contains nerve roots, outlined here in yellow.
Spina bifida is often first detected sonographically by two cranial findings, the lemon sign and the banana sign. Both are manifestations of the Chiari II malformation, which is downward displacement of the cerebellum through the foramen magnum. The lemon sign is a flattening or inward scalloping of the frontal bones, as shown here. In more than 80% of fetuses with spina bifida, the lateral ventricular atrium is enlarged.
That is, ventriculomegaly is present. These images show a normal posterior fossa and normal cerebellum on the left, and a banana sign and abnormal cerebellar shape on the right. The banana sign refers to the cerebellar shape that develops when downward displacement of the spinal cord pulls a portion of the cerebellum through the foramen magnum and into the upper cervical canal.
Language: ES.
Segment:0 .
Mielomeningocele. La espina bífida se refiere al cierre incompleto de la columna vertebral. El mielomeningocele es una forma común de espina bífida abierta, y es un defecto que puede involucrar varias vértebras. Esta condición puede provocar una hernia en las meninges que contienen las raíces nerviosas. En una incidencia menor, se presenta meningocele, donde solo la meninges exterior portruye desde el defecto en la columna.
Los casos de espina bífida ocurren aproximadamente en 1 de cada 2000 bebés. La imagenología de la columna del feto incluye la evaluación de cada segmento en el plano transversal. Las imágenes transversales muestran tres centros de osificación, como puede observarse. El centro de osificación anterior es el cuerpo vertebral, y cada uno de los centros de osificación posteriores en pares es el empalme entre la lámina vertebral y el pedínculo.
En esta imagen también observamos el canal vertebral y los riñones del feto. Aunque la imagenología en tiempo real involucra la evaluación de cada segmento de la columna en el plano trasversal, también pueden obtenerse imágenes representativas de la columna en el plano sagital. La imagenología incluye la evaluación de las regiones cervical, torácica, lumbar y sacra. Las filas paralelas de pares de centros de osificación pueden verse claramente.
Como ya lo dijimos, son los empalmes entre las láminas vertebrales y los pedínculos. A la izquierda, la imagen sagital muestra una columna vertebral normal del feto. En contraposición, la imagen de la derecha muestra un caso de mielomeningocele. La meninges protruye del dorso de la región sacra de la columna. En esta imagen sagital de un feto de 26 semanas, puede observarse un caso pronunciado de mielomeningocele. Hay una hernia de la meninges en la región lumbosacra de la columna, y las raíces nerviosas pueden verse fácilmente.
El área desde la cabeza hasta la hernia está cubierta de piel, pero la hernia no lo está. Esta imagen del plano coronal de un feto de 22 semanas muestra mielomeningocele en la región sacra. Pueden observarse las raíces nerviosas dentro de la hernia. Las imágenes transversales son las más indicadas para detectar anomalías de la columna. En este caso de mielomeningocele lumbosacra, los pedínculos se abren hacia afuera.
Se observa una hernia grande de la meninges que contiene raíces nerviosas, resaltadas en amarillo. La espina bífida suele detectarse por ultrasonido mediante dos signos craneales el "signo del limón" y el "signo de la banana". Ambos son manifestaciones de la malformación de Chiari tipo II, que involucra la extensión del cerebelo dentro del foramen magno. El signo del limón es el aplanamiento o concavidad de los huesos frontales, como puede verse.
En más del 80% de los fetos con espina bífida hay un agrandamiento del atrio del ventrículo lateral, es decir, se presenta una ventriculomegalia. Estas imágenes muestran una fosa posterior y un cerebelo normal en la parte izquierda, y un signo de la banana o forma cerebelar anormal en la derecha. El signo de la banana se refiere a la forma que desarrolla el cerebelo cuando la médula espinal se desplaza hacia abajo y jala una porción del cerebelo a través del foramen magno y entre la parte superior del canal vertebral cervical.
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