Name:
HPIM 21e (Video V5-02) - 17778232
Description:
HPIM 21e (Video V5-02) - 17778232
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Duration:
T00H01M51S
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Upload Date:
2024-05-21T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
This MR shows a pancreatic fluid collection replacing the pancreatic body and tail in a patient who has had severe necrotizing pancreatitis. The collection compresses the duodenum and requires drainage. A T2-weighted image shows that the collection is full of necrotic complex material. With the endoscope in the duodenal bulb, a 19-gauge needle is passed through the gut wall into the collection.
Contrast is injected, confirming entry into the collection, and a guide wire is passed through the needle and coiled in the collection. A balloon dilation catheter is then passed over the guide wire so that it straddles the duodenal wall and is inflated to dilate a large tract from the collection to the duodenum, facilitating drainage. 10 French pigtail stents are then placed from the collection to the duodenum as well as a nasopancreatic drain.
Once a tract from the duodenum to the collection has been created, endoscopic necrosectomy can be performed. In this example, an endoscope is passed through the duodenal bulb into the necrotic collection, and portions of the necrotic pancreas are removed and pulled back into the stomach. Debridement speeds resolution of the collection and associated symptoms and may decrease the risk of sepsis related to colonization of the necrotic material.
Endoscopic debridement procedures may need to be repeated several times to fully debride the collection. Stents will be removed after a follow-up CT or MR shows complete resolution of the cavity. When the collection has been fully debrided, pink granulation tissue is seen along its wall.
Language: ES.
Segment:0 .
Esta RM muestra una acumulación de líquido pancreático que reemplaza al cuerpo y la cola del páncreas en un paciente que ha padecido una pancreatitis necrotizante severa. La acumulación comprime el duodeno y requiere drenaje. Una imagen potenciada en T2 muestra que la acumulación está repleta de material necrótico complejo. Con el endoscopio en el bulbo duodenal, se introduce una aguja #19 a través de la pared intestinal hasta la acumulación. Se inyecta contraste confirmando la entrada en la zona de acumulación, y se pasa un alambre guía por la aguja en forma de espiral en la acumulación.
Luego se coloca un catéter de dilatación con balón sobre el alambre para que se combine con la pared duodenal y sea inflado para dilatar un trayecto largo desde la zona de acumulación hasta el duodeno, facilitando el drenaje. Luego se colocan stents pigtail de 10 French desde la zona de acumulación hasta el duodeno al igual que el drenaje nasopancreático. Una vez que se crea el tracto desde el duodeno hasta la zona de acumulación, se puede realizar una necrosectomía endoscópica.
En este ejemplo, se atraviesa un endoscopio por el bulbo duodenal hasta la zona de acumulación, y se remueven porciones del páncreas necrótico hacia el estómago. El desbridamiento acelera la resolución de la zona de acumulación y los síntomas asociados y esto puede disminuir el riesgo de sepsis relacionada con la colonización de material necrótico. Es posible que los procesos de desbridamiento endoscópico deban ser repetidos varias veces para desbridar completamente la acumulación.
Se removerán los stents luego de que una TC o RM de seguimiento muestre una mejora completa de la cavidad. Cuando se haya desbridado por completo la acumulación, se podrá ver tejido rosado a lo largo de esta pared.
Language: PTB.
Segment:0 .
Esta RM mostra um acúmulo de um líquido pancreático que substitui o corpo e a cauda do pâncreas em um paciente com grave pancreatite necrosante. O montante de líquido comprime o duodeno e deve ser drenado. Uma imagem ponderada em T2 mostra que este montante está cheio de material necrótico. Com o endoscópio no bulbo duodenal, uma agulha 19 G é passada através da parede do intestino para dentro do montante.
O contraste é injetado, confirmando a entrada no montante, e um fio-guia é passado pela agulha e enrolado no montante. Um cateter de dilatação por balão é então passado pelo fio-guia, de modo que se assenta na parede duodenal e é inflado para dilatar um trato maior do montante para o duodeno, facilitando a drenagem. 10 stents duplo J são colocados a partir do montante para o duodeno, assim como o dreno pancreático nasal.
Uma vez que tenha sido criado um trato do duodeno para o montante, a necrosectomia endoscópica pode ser feita. Neste exemplo, um endoscópio é passado através do bulbo duodenal para o montante necrótico, e porções do pâncreas necrosado são removidos e retornam para o estômago. O desbridamento acelera a resolução do montante e dos sintomas associados e pode reduzir o risco de sepse associada à colonização do material necrosado.
Pode ser necessário repetir várias vezes os procedimentos de desbridamento endoscópico para retirar totalmente o montante. Os stents serão removidos após uma TC ou RM de acompanhamento mostrar a resolução completa da cavidade. Quando o montante tiver sido totalmente retirado, será observado um tecido de granulação róseo ao longo de sua parede.
Language: IT.
Segment:0 .
Questa risonanza magnetica mostra una raccolta di liquido pancreatico che sostituisce il corpo e la coda del pancreas in un paziente con una grave pancreatite necrotizzante. La raccolta comprime il duodeno e richiede un drenaggio. Un'immagine pesata in T2 mostra che la raccolta è piena di materiale necrotico complesso. Con l'endoscopio nel bulbo duodenale, un ago da 19 gauge viene fatto passare attraverso la parete dell'intestino fino alla raccolta.
Viene iniettato il contrasto, confermando l'ingresso nella raccolta, e un filo guida viene fatto passare attraverso l'ago e viene avvolto nella raccolta. Un catetere per la dilatazione con palloncino viene fatto passare sulla guida in modo che si trovi a cavallo della parete duodenale, e viene gonfiato per dilatare un ampio tratto dalla raccolta al duodeno, facilitando il drenaggio. Stent pigtail 10 French vengono poi posizionati dalla raccolta al duodeno, insieme a un drenaggio nasopancreatico.
Una volta creato un passaggio dal duodeno alla raccolta è possibile eseguire la necrosectomia endoscopica. In questo esempio, un endoscopio viene passato attraverso il bulbo duodenale nella raccolta necrotica, e parti del pancreas necrotico vengono rimosse e rilasciate nello stomaco. Lo sbrigliamento accelera la risoluzione della raccolta e dei sintomi associati e può ridurre il rischio di sepsi legato alla colonizzazione del materiale necrotico.
Lo sbrigliamento endoscopico potrebbe dover essere ripetuto più volte per sbrigliare completamente la raccolta. Gli stent saranno rimossi dopo che una TC o una risonanza magnetica di controllo mostreranno una risoluzione completa della raccolta. Quando la raccolta è stata completamente sbrigliata, il tessuto di granulazione rosa viene visualizzato lungo la parete.
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