Name:
Williams Obstetrics Introduction to Cesarean Delivery of a Frank Breech
Description:
Williams Obstetrics Introduction to Cesarean Delivery of a Frank Breech
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Duration:
T00H02M34S
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2023-02-09T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
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Cesarean delivery of a Frank breech follows uterine incision and rupture of membranes. The surgeon's hand enters the incision at the inferior end of the cavity. The hand surrounds the breech, and then elevates it through the incision. During lifting, an assistant may exert pressure on the fundus. Once the buttocks and hips deliver, the surgeon's thumbs are placed over the sacroiliac joints, palms wrap around the hips, and index fingers rest on the anterior-superior iliac crests.
Correct placement avoids pressure on intra-abdominal fetal organs. Extraction then continues with gentle outward traction, the breech continues to emerge, and the legs are next delivered. The assistant's fingers wrap around one leg and splint the distal femur. The knee is flexed, and the hip is flexed, and then rotated slightly laterally. The hip and knee are then extended.
The second leg is similarly delivered. Gentle downward traction is then continued. When the lower halves of the scapulas emerge, gentle downward traction is combined with a 90-degree rotation of the fetal pelvis and body to one side. Once the axilla is seen at the incision, the assistant's two fingers are passed along the humerus. The arms typically lie across the fetal chest. The fetal elbow is first flexed, and the shoulder is slightly externally rotated to bring the arm out of the uterus and then to the side of the fetus.
Following delivery of the first arm, the surgeon rotates the body 180 degrees to allow delivery of the opposite arm. With the Mauriceau maneuver, the index and middle finger of one hand are applied over the fetal maxilla to flex the head. Two fingers of the other hand then are hooked over the fetal neck and grasp the shoulders. The assistant uses both hands concurrently and in tandem to exert continuous, downward, gentle traction and flexion simultaneously on the fetal neck and on the maxilla.
The body then is elevated toward the maternal abdomen, and the mouth, nose, brow, and eventually the occiput emerge successively through the incision.
Language: ES.
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La cesárea de una presentación de nalgas PÉLVICA franca se realiza después de incisión en el útero y rotura de membranas. El cirujano introduce una mano en la incisión en el extremo inferior de la cavidad. La mano rodea las nalgas, y luego las eleva a través de la incisión. Durante el levantamiento, un asistente puede ejercer presión sobre el fondo del útero. Una vez que las nalgas y las caderas salen, el cirujano coloca sus pulgares sobre las articulaciones sacroilíacas, envuelve las caderas con las palmas, y apoya los dedos índices sobre las crestas ilíacas anterosuperiores.
La colocación correcta evita la presión sobre los órganos intraabdominales del feto. La extracción continúa con tracción suave hacia afuera, las nalgas siguen saliendo, y a continuación se extraen las piernas. El ayudante ase una pierna y fija la parte distal del fémur. Se flexionan la rodilla y la cadera, y se rotan en dirección ligeramente lateral. Después se extienden la cadera y la rodilla.
La segunda pierna se extrae de manera similar. A continuación se continúa tracción suave hacia abajo. Cuando salen las mitades inferiores de las escápulas, se combina tracción suave hacia abajo con una rotación de 90 grados de la pelvis y el cuerpo del feto a un lado. Una vez que se ve la axila en la incisión, el asistente pasa dos dedos a lo largo del húmero. Los brazos por lo general yacen cruzados sobre el pecho del feto. Primero se flexiona el codo del feto, y el hombro se rota ligeramente hacia el exterior para llevar el brazo afuera del útero y luego al lado del feto.
Después de la salida del primer brazo, el cirujano rota el cuerpo 180 grados para permitir la salida del brazo opuesto. Con la maniobra de Mauriceau, los dedos índice y medio de una mano se aplican sobre el maxilar del feto para flexionar la cabeza. A continuación, se enganchan dos dedos de la otra mano sobre el cuello del feto y se sujetan los hombros. El asistente usa ambas manos de manera concurrente y en tándem para ejercer tracción y flexión suaves y continuas hacia abajo simultáneamente sobre el cuello y el maxilar del feto.
Se eleva el cuerpo hacia el abdomen de la madre, y la boca, nariz, cejas, y finalmente el occipucio emergen sucesivamente a través de la incisión.
Language: PTB.
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O parto cesáreo de um bebê em apresentação pélvica franca se segue à incisão uterina e à ruptura de membranas. A mão do cirurgião entra pela incisão na extremidade inferior da cavidade. A mão envolve a pelve e a eleva através da incisão. Durante a elevação, um assistente pode exercer pressão no fundo. Após a liberação das nádegas e quadris, os polegares do cirurgião são colocados acima das articulações sacroilíacas, as palmas envolvem os quadris, e os dedos indicadores posicionam-se nas cristas ilíacas anterior-superior.
A posição correta evita a pressão sobre os órgãos intra-abdominais fetais. A extração continua então com tração suave para fora, a pelve continua a emergir, e as pernas são liberadas a seguir. Os dedos do assistente envolvem uma das pernas e separam o fêmur distal. O joelho é flexionado, e o quadril é flexionado e então girado levemente para a lateral. O quadril e o joelho são estendidos.
A segunda perna é liberada de forma semelhante. A tração suave para baixo é continuada. Quando surgem as metades inferiores das escápulas, a tração suave para baixo é combinada com uma rotação de 90 graus do corpo e pelve fetal para um dos lados. Quando a axila é avistada na incisão, dois dedos do assistente são passados ao longo do úmero. Os braços geralmente estão sobre o tórax do feto. O cotovelo do feto é primeiro flexionado, e o ombro é girado levemente para o lado externo para remover o braço do útero e então posicioná-lo ao lado do feto.
Após a liberação do primeiro braço, o cirurgião gira o corpo em 180 graus para liberar o outro braço. Com a manobra de Mauriceau, o dedo indicador e o dedo médio de uma mão são colocados na mandíbula fetal para flexionar a cabeça. Dois dedos da outra mão são ancorados no pescoço do feto e seguram os ombros. O assistente usa ambas as mãos ao mesmo tempo e em sequência para exercer flexão e tração contínuas para baixo gentilmente de forma simultânea na mandíbula e no pescoço do feto.
O corpo então é elevado em direção ao abdome materno, e boca, nariz, fronte e, por fim, occipúcio emergem sucessivamente através da incisão.