Name:
Williams Obstetrics Introduction to B-Lynch Compression Sutures
Description:
Williams Obstetrics Introduction to B-Lynch Compression Sutures
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Duration:
T00H02M41S
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2023-02-09T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
During caesarian delivery excessive bleeding may result from uterine atony. Normally, after infant delivery, the placenta separates from its implantation site. However with atony prolonged heavy bleeding ensues. This is due to failure of myometrium to contract effectively around vessels at the implantation site. Initial management includes uterine massage, administration of oxytocic drugs to stimulate effective contractions, and manual exploration of the cavity to remove retained placenta.
In extreme cases management may additionally include bilateral uterine artery ligation, internal iliac artery ligation, uterine artery embolization and B-Lynch compression sutures. With the B-Lynch technique number 2 chromic suture is looped twice around the uterus. When tied, the loops compress the uterine walls together to augment poor myometrial contraction.
To place the suture, the needle initially pierces the lower uterine segment to enter the uterine cavity. Sutures are placed 3 centimeters above and below the incision, and 4 centimeters from the lateral uterine border. The needle then exits the cavity above the incision. A hemostat is placed at the suture's end to prevent suture pull-through. The suture then loops up and around the fundus to the posterior uterine surface. Here the needle pierces the posterior uterine wall at the level of the uterine incision to re-enter the cavity.
The suture than traverses from left to right within the cavity. The needle exits the uterine cavity through the posterior uterine wall. The suture than loops up and around the fundus to the front of the uterus. The needle pierces the myometrium above the incision to re-enter the uterine cavity. The needle exits below the incision. The uterus is compressed by an assistant, and slack on the sutures is taken up.
The suture is then tied below the incision. No further bleeding through the incision documents successful compression. The initial uterine incision is then closed with a running locking stitch using number one chromic.
Language: ES.
Segment:0 .
Durante el parto por cesárea puede sobrevenir sangrado excesivo por atonía uterina. Normalmente, después del nacimiento del lactante, la placenta se separa de su sitio de implantación. Sin embargo, en presencia de atonía hay sangrado copioso y prolongado. Esto se debe a la falta de contracción eficaz del miometrio alrededor de los vasos en el sitio de implantación. El manejo inicial incluye masaje uterino, administración de fármacos oxitócicos para estimular contracciones eficaces, y exploración manual de la cavidad para extraer placenta retenida.
En casos extremos el manejo puede incluir además ligadura bilateral de la arteria uterina, ligadura de la arteria ilíaca interna, embolización de la arteria uterina y puntos de sutura de compresión B-Lynch. Con la técnica B-Lynch se colocan dos asas de material de sutura crómico número 2 alrededor del útero. Cuando se anudan, las asas comprimen las paredes del útero unas contra otras para aumentar la contracción miometrial que había sido inadecuada.
Para colocar el punto de sutura, la aguja inicialmente perfora y a 4 centímetros desde el borde uterino lateral. La aguja luego sale de la cavidad por arriba de la incisión. A continuación, se forma un asa con el material de sutura arriba y alrededor del fondo hasta la superficie posterior del útero. Aquí la aguja perfora la pared posterior del útero al nivel de la incisión uterina para volver a entrar en la cavidad.
A continuación, el material de sutura se pasa de izquierda a derecha dentro de la cavidad. La aguja sale de la cavidad uterina. a través de la pared posterior del útero. Después se forma un asa con el material de sutura hacia arriba y alrededor del fondo hacia la parte delantera del útero. La aguja perfora el miometrio por arriba de la incisión para volver a entrar en la cavidad uterina. La aguja sale por debajo de la incisión. Un asistente comprime el útero, y se ajusta la sutura.
Luego se anuda el punto de sutura por debajo de la incisión. A continuación, se cierra la incisión uterina inicial con un punto de sutura corredizo anclado usando material de sutura crómico número uno.
Language: PTB.
Segment:0 .
Durante o parto cesáreo pode haver sangramento excessivo por atonia uterina. Normalmente, após o nascimento, a placenta se separa do seu local de implantação. Porém, com a atonia, ocorre sangramento profuso prolongado. Isso se deve à incapacidade do miométrio de se contrair com eficácia ao redor dos vasos no local de implantação. O tratamento inicial inclui massagem uterina, administração de ocitócicos para estimular contrações eficazes, e a exploração manual da cavidade para remover a placenta retida.
Em casos extremos, o tratamento pode incluir também ligadura de artéria uterina bilateral, ligadura de artéria ilíaca interna, embolização da artéria uterina e suturas compressivas de B-Lynch. Na técnica de B-Lynch, um fio cromado número 2 é passado duas vezes ao redor do útero. Quando amarradas, as alças comprimem as paredes uterinas para aumentar a fraca contração do miométrio.
Para colocar a sutura, a agulha primeiro perfura o segmento uterino inferior para adentrar a cavidade uterina. As suturas são colocadas 3 cm acima e abaixo da incisão, e a 4 cm da margem lateral do útero. A agulha depois sai da cavidade acima da incisão. Uma pinça hemostática é colocada no final da sutura para prevenir que ela seja puxada. A sutura então forma uma alça por cima e ao redor do fundo até a superfície uterina posterior. Ali, a agulha perfura a parede uterina posterior no nível da incisão uterina, reentrando na cavidade.
O fio atravessa a cavidade da esquerda para a direita. A agulha sai da cavidade uterina através da parede uterina posterior. O fio forma uma alça por cima e ao redor do fundo até a frente do útero. A agulha fura o miométrio acima da incisão para reentrar a cavidade uterina. A agulha sai por baixo da incisão. O útero é comprimido por um assistente, e a folga nos fios é puxada.
A sutura é então amarrada abaixo da incisão. A ausência de sangramento através da incisão indica compressão bem-sucedida. A incisão uterina inicial é então fechada com uma sutura contínua bloqueada usando fio cromado número 1.
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