Name:
01 Cricothyroidotomy
Description:
01 Cricothyroidotomy
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Duration:
T00H04M01S
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Upload Date:
2025-07-29T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
In this video, we will discuss the proper technique to perform a cricothyroidotomy.
Segment:1 Objectives.
First, we will begin by reviewing the anatomy, followed by the instruments required and proper positioning, the exposure and technique, and, finally, tips and pitfalls for this procedure.
Segment:2 Anatomy.
and, finally, tips and pitfalls for this procedure. The cricothyroid membrane lies between the cricoid cartilage and the thyroid cartilage in the midline. It is a thin membrane, approximately one centimeter wide, which is relatively superficial and easily accessed, making it ideal for an emergent airway creation when intubation is not possible.
Segment:3 Instruments and Positioning.
The patient is positioned in the supine position with the neck in a neutral position. If the cervical spine is cleared, the neck may be slightly extended either manually, or with a support, in order to facilitate exposure. In a truly emergent situation, the only instruments required are a scalpel and an airway, either a #6 endotracheal tube, or tracheostomy. If available, a tracheal hook, Senn retractor, or one of the commercially available cricothyroidotomy kits can be helpful.
With the patient positioned, one must first identify the cricothyroid membrane, just below the thyroid cartilage. In some circumstances, secondary to injury or body habitus, it may not be able to be palpated. In this case, one should use the four finger technique, which involves placing the tip of the small finger in the sternal notch with the fingers opposed and the tip of the index finger should approximate the cricothyroid membrane. A firm grasp is maintained on the thyroid cartilage to stabilize the airway and the midline, and, using a scalpel, a vertical incision is made in the skin.
A vertical incision is preferred as it is extensile and avoids unnecessary bleeding from the anterior jugular veins, which lie lateral to the incision. The incision is carried down through the subcutaneous fat and the platysma. The cricothyroid membrane can now be palpated easily. The scalpel is then used to incise the cricothyroid membrane in a transverse type fashion.
A tracheal hook is then used to stabilize the airway, and the cricothyroidotomy is dilated using a Kelly clamp. At this point, a #6 tracheostomy, or endotracheal tube, is then inserted into the airway, and the cuff inflated.
Positioning is then confirmed using a colorimetric end-tidal CO2 detector, and the airway may be secured at the level of the skin using a suture.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Points to remember during this procedure include usage of the four finger technique to estimate the location of the cricothyroid membrane. Also, a vertical skin incision is extensile and minimizes risk of inadvertent bleeding.
Maintenance of a firm grasp on the thyroid cartilage during the procedure will help immobilize the airway. And in the pediatric population, age less than eight years, is a relative contraindication of cricothyroitomy and one should consider jet insufflation as an alternative. Thank you.
Language: ES.
Segment:0 .
En este video, hablaremos de la técnica adecuada para realizar una cricotiroidotomía.
Segment:1 Objectives.
Iniciaremos con una revisión de la anatomía, seguida de los instrumentos necesarios y la posición adecuada, la exposición y la técnica, y, por último, consejos y problemas frecuentes cuando se realiza este procedimiento.
Segment:2 Anatomy.
y, por último, consejos y problemas frecuentes cuando se realiza este procedimiento. La membrana cricotiroidea se encuentra entre el cartílago cricoides y el cartílago tiroides en la línea media. Es una membrana fina, de aproximadamente un centímetro de ancho, que es relativamente superficial y de fácil acceso, por lo que es ideal para el acceso de urgencia cuando se requiere el control de las vías respiratorias En los casos en que no es posible intubar al paciente,
Segment:3 Instruments and Positioning.
este se coloca en decúbito dorsal con el cuello en posición neutra.
Si no hay lesión de la columna cervical, el cuello puede mantenerse en ligera extensión manualmente o con un soporte, para facilitar la exposición. En una situación de urgencia real, los únicos instrumentos necesarios son un bisturí y una cánula endotraqueal, ya sea un sonda endotraqueal del número 6, o una sonda de traqueostomía. Si está disponible, puede ser de utilidad contar con un gancho traqueal, un separador de Senn, o uno de los kits de cricotiroidotomía disponibles en el comercio. Con el paciente en posición adecuada, primero hay que identificar la membrana cricotiroidea, justo debajo del cartílago tiroides.
En algunas circunstancias, como consecuencia de una lesión o del hábito corporal, es posible que la membrana no pueda palparse. En este caso, se debe utilizar la técnica de los cuatro dedos, que consiste en colocar la punta del dedo meñique en la escotadura esternal con los dedos juntos; la punta del dedo índice debe quedar muy cerca de la membrana cricotiroidea. Se sujeta con firmeza el cartílago tiroides para estabilizar la vía respiratoria y la línea media, y con un bisturí se practica una incisión vertical en la piel.
Se prefiere una incisión vertical, ya que puede ampliarse y se evitan hemorragias innecesarias de las venas yugulares anteriores, que se encuentran a los lados de la incisión. La incisión se profundiza a través de la grasa subcutánea y el músculo cutáneo del cuello. La membrana cricotiroidea puede palparse ahora fácilmente. Se utiliza la hoja de bisturí para hacer un corte sobre la membrana cricotiroidea de forma transversal.
A continuación, se utiliza un gancho traqueal para estabilizar las vías respiratorias, y se dilata la cricotiroidotomía con una pinza de Kelly. En este punto, se introduce en la vía respiratoria una sonda de traqueostomía del número 6, o una sonda endotraqueal en las vías respiratorias y se infla el globo.
A continuación, se confirma la posición mediante un detector colorimétrico de CO2 al final de la espiración, y la cánula respiratoria puede asegurarse al nivel de la piel con un punto de sutura.
Segment:4 Tips and Pitfalls.
Los puntos a recordar durante este procedimiento incluyen el uso de la técnica de los cuatro dedos para estimar la ubicación de la membrana cricotiroidea. Una incisión cutánea vertical puede ampliarse y disminuye el riesgo de hemorragias accidentales.
Durante el procedimiento debe sujetarse con firmeza el cartílago tiroides, lo que ayudará a inmovilizar las vías respiratorias. En la población en edad pediátrica, en niños menores de ocho años, la cricotirotomía está relativamente contraindicada y como alternativa se debe considerar la insuflación por chorro. Gracias.
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