Name:
Williams Obstetrics Introduction to Uterine Artery Ligation at Cesarean Delivery
Description:
Williams Obstetrics Introduction to Uterine Artery Ligation at Cesarean Delivery
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Duration:
T00H02M44S
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2022-03-18T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
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Uterine artery ligation is colloquially known as the O'Leary stitch. It may be used for two main complications of cesarean delivery. First, bleeding may follow lateral extension of the uterine incision. If the uterine artery is lacerated, bleeding may be profuse. In this setting, ligation is performed on whichever side the artery is lacerated. In many cases, apparent uterine artery laceration truly involves only the smaller perforating vessels, which stem from the uterine artery.
In such cases, a single ligature around the uterine artery will control bleeding. There is a second use for uterine artery ligation. When uterine atony is the cause of heavy bleeding, both uterine arteries can be ligated. In this setting, ligation decreases uterine perfusion pressure. Anatomically, the uterine artery runs laterally along the sides of the uterus. A tortuous venous plexus lies lateral to these arteries.
Also, the ureter runs beneath the uterine artery. These are important landmarks for uterine artery ligation. Prior to ligation of the uterine artery, the surgeon should confirm that the bladder has been adequately mobilized, and lies away from the side of suturing. This pulls the ureter and bladder downward and away from the ligation site. The surgeon palpates the pulsation of the uterine artery within the broad ligament.
The venous plexus is grasped within the broad ligament with the thumb and index fingers, and pulled away from the uterus. A needle with number one chromic gut suture is then passed two to three centimeters below the uterine incision, two to three centimeters medial to the uterine artery, and completely through the lateral uterine wall. The suture then passes through the broad ligament at a point lateral to the uterine artery, but medial to the grasped and retracted venous plexus.
The suture is then tied, and another suture is placed on the other end of the lacerated artery.
Language: ES.
Segment:0 .
La ligadura de la arteria uterina se conoce coloquialmente como el punto de sutura de O'Leary. Se puede usar para dos complicaciones principales de la cesárea. En primer lugar, puede aparecer sangrado después de extensión lateral de la incisión en el útero. Si la arteria uterina está desgarrada, el sangrado puede ser profuso. En este entorno, se realiza ligadura en el lado de la arteria que esté desgarrado. En muchos casos, el desgarro aparente de la arteria uterina en realidad sólo afecta a los vasos perforantes de calibre más pequeño, que se ramifican desde la arteria uterina.
En esos casos, una sola ligadura alrededor de la arteria uterina controlará el sangrado. La ligadura de la arteria uterina tiene un segundo uso. Cuando el sangrado copioso depende de atonía uterina, se pueden ligar ambas arterias uterinas. En estas circunstancias, la ligadura disminuye la presión de perfusión uterina. Anatómicamente, la arteria uterina corre lateralmente a lo largo de los lados del útero. Un plexo venoso tortuoso yace en posición lateral a estas arterias.
Asimismo, el uréter corre por debajo de la arteria uterina. Estos son puntos de referencia importantes para la ligadura de la arteria uterina. Antes de proceder a ligadura de la arteria uterina, el cirujano debe confirmar que la vejiga se haya movilizado adecuadamente, y que esté lejos del lado de la colocación de la sutura. Esto tira del uréter y la vejiga hacia abajo y lejos del sitio de ligadura. El cirujano palpa la pulsación de la arteria uterina dentro del ligamento ancho.
Se sujeta el plexo venoso dentro del ligamento ancho. con el pulgar y el dedo índice, y se separa del útero. A continuación se pasa una aguja con catgut crómico número uno dos a tres centímetros por debajo de la incisión en el útero; dos o tres centímetros en posición medial a la arteria uterina, y completamente a través de la pared lateral del útero. A continuación se pasa la sutura a través del ligamento ancho en un punto lateral a la arteria uterina, pero en posición medial al plexo venoso sujeto y retraído.
Posteriormente se anuda el punto de sutura, y se coloca otro punto de sutura en el otro extremo de la arteria desgarrada.
