Name:
Harrison's High-Yield Pathophysiology Animations: Pathogenesis of Pulmonary Embolism
Description:
Harrison's High-Yield Pathophysiology Animations: Pathogenesis of Pulmonary Embolism
Thumbnail URL:
https://cadmoremediastorage.blob.core.windows.net/dd2c2555-2368-442b-ae24-9946e5671b71/thumbnails/dd2c2555-2368-442b-ae24-9946e5671b71.jpg?sv=2019-02-02&sr=c&sig=QgXCpC6r1FqyHztu86BkHy6wG%2BjouQ4%2FbFNSVmNQgf4%3D&st=2025-01-15T12%3A37%3A59Z&se=2025-01-15T16%3A42%3A59Z&sp=r
Duration:
T00H02M42S
Embed URL:
https://stream.cadmore.media/player/dd2c2555-2368-442b-ae24-9946e5671b71
Content URL:
https://cadmoreoriginalmedia.blob.core.windows.net/dd2c2555-2368-442b-ae24-9946e5671b71/Pathogenesis of Pulmonary Embolism.mov?sv=2019-02-02&sr=c&sig=bwJn3KfzvRSG50btXzCy3A0zF6RR%2F06r%2BY0BwIaPuXI%3D&st=2025-01-15T12%3A37%3A59Z&se=2025-01-15T14%3A42%3A59Z&sp=r
Upload Date:
2023-01-31T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
♪ MUSIC: ♪ Harrison's is Medicine.
DR. STERN: Pulmonary embolism is a condition in which there is sudden blockage of one or more pulmonary arteries. The blockage is typically caused after a blood clot that has formed in the legs embolizes to the lungs. Clots may also originate in the upper extremities. This most commonly occurs in patients with upper extremity central venous catheters. In this lecture, I will cover the risk factors for thrombosis and the series of events that occur following clot embolization.
DR. STERN: Predisposing factors for thrombosis are varied and include a prior or family history of venous thromboembolism, recent surgery-- particularly orthopedic surgery on the lower extremities-- immobilization, cancer, estrogen use, inherited or acquired thrombophilia, and age. When embolization occurs, blood cannot flow through the obstructed pulmonary arteries. This may have several consequences. First, the involved lung segment may infarct if blood flow through the bronchial arteries is insufficient to maintain lung viability.
DR. STERN: This infarction may cause pleuritic chest pain, hemoptysis, and a pulmonary infiltrate, which can be seen radiographically. Second, the embolus blocks blood flow to the downstream alveoli and prevents the downstream lung units from participating in gas exchange. This creates dead space and may lead to compensatory tachypnea to increase ventilation to other normal units of the lung. Third, platelets within the embolus release serotonin, which causes small airway constriction. This, in turn, decreases ventilation to other areas of the lung, and in some patients, causes V/Q mismatch and hypoxia.
DR. STERN: Finally, some patients experience massive embolization. When this occurs, a clot either completely occludes the main pulmonary artery or straddles the arterial trunk at its bifurcation, called a saddle embolus. In either case, blood flow out of the right ventricle is completely obstructed. As a result, cardiac output drops to zero, and sudden death may occur. Not all patients experiencing massive embolization will die. Such clots may fracture, restoring blood flow to the left ventricle, cardiac output, and blood pressure.
DR. STERN: These patients regain consciousness and may present with syncope. If a significant amount of the pulmonary vasculature is obstructed, acute pulmonary hypertension may occur, causing right ventricular failure and shock.
Language: ES.
Segment:0 .
Harrison es Medicina Capturas patogenia de la embolia pulmonar La embolia pulmonar es un trastorno en el que se bloquean repentinamente una o más arterias pulmonares. El bloqueo suele deberse a que un coágulo sanguíneo formado en las piernas llega hasta los pulmones. Los coágulos también pueden formarse en las extremidades superiores. Esto es más frecuente en pacientes con un catéter venoso central en un brazo. En esta sesión, abordaremos los factores de riesgo de trombosis y la serie de sucesos que tienen lugar tras la embolización del coágulo.
Los factores que predisponen a la trombosis son variados e incluyen antecedentes familiares de tromboembolia venosa; cirugía reciente, sobre todo cirugía ortopédica en extremidades inferiores; inmovilización; cáncer; uso de estrógenos; trombofilia, hereditaria o adquirida, y la edad. Cuando se produce la embolia, la sangre no puede fluir por las arterias pulmonares obstruidas. Esto puede tener varias consecuencias.
En primer lugar, el segmento pulmonar afectado se infarta si la sangre en las arterias bronquiolares no basta para mantener la viabilidad pulmonar. El infarto puede causar dolor torácico pleurítico, hemoptisis y un infiltrado pulmonar visible en la radiografía. En segundo lugar, el émbolo bloquea el flujo sanguíneo a los alveolos situados distalmente y evita que esas unidades pulmonares participen en el intercambio gaseoso. Se crea así un espacio muerto y puede aparecer taquipnea compensatoria para aumentar la ventilación a otras unidades normales del pulmón.
En tercer lugar, las plaquetas del émbolo liberan serotonina, que produce constricción de las vías aéreas pequeñas. Esto reduce, a su vez, la ventilación a otras zonas del pulmón y, en algunos pacientes, aparece un desequilibrio ventilación/perfusión e hipoxia. Por último, algunos pacientes sufren embolización masiva. Cuando esto ocurre, un coágulo ocluye por completo la arteria pulmonar principal o queda a horcajadas sobre la bifurcación del tronco arterial, lo que se conoce como émbolo en silla de montar.
En cualquiera de los dos casos, el flujo de salida del ventrículo derecho queda completamente obstruido. Como resultado, el gasto cardiaco cae a cero y se puede producir muerte súbita. No todos los pacientes que sufren embolia masiva mueren. Tales coágulos se pueden fragmentar, restaurándose el flujo sanguíneo al ventrículo izquierdo, el gasto cardiaco y la tensión arterial. Los pacientes recuperan la consciencia y pueden presentarse con un cuadro de síncope. Si se obstruye una parte importante de la vasculatura pulmonar, se producirá hipertensión pulmonar aguda, que causa insuficiencia ventricular derecha y choque.
Language: PTB.
Segment:0 .
Harrison é medicina. A embolia pulmonar é uma condição em que ocorre um bloqueio súbito de uma ou mais das artérias pulmonares. O bloqueio é geralmente causado depois que um coágulo sanguíneo que foi formado nas pernas é embolizado aos pulmões. Os coágulos podem também originar-se nos membros superiores. Isso ocorre mais frequentemente nos pacientes com cateteres venosos centrais de membro superior. Neste vídeo, abordarei os fatores de risco para trombose e a série de eventos que ocorrem após a embolização do coágulo.
Os fatores predisponentes da trombose são variados e incluem uma história prévia ou familiar de tromboembolismo venoso; cirurgia recente, particularmente cirurgia ortopédica nos membros inferiores; imobilização; câncer; uso de estrogênios; trombofilia adquirida ou hereditária; e idade. Quando ocorre embolização, o sangue não pode fluir pelas artérias pulmonares obstruídas. Isso pode ter diversas consequências. Primeiro, o segmento pulmonar envolvido pode infartar se o fluxo sanguíneo pelas artérias do bronquíolo for insuficiente para manter a viabilidade pulmonar.
Este infarto pode causar dor torácica pleurítica, hemoptise e um infiltrado pulmonar, que pode ser visualizado à radiografia. Segundo, o êmbolo bloqueia o fluxo sanguíneo aos alvéolos a jusante e impede que as unidades pulmonares a jusante participem da troca gasosa. Isso cria espaço morto e pode levar a taquipneia compensatória para aumentar a ventilação para outras unidades normais do pulmão. Terceiro, as plaquetas no êmbolo liberam serotonina, que causa constrição da via aérea de pequeno calibre. Isso, por sua vez, diminui a ventilação a outras áreas do pulmão e, em alguns pacientes, causa desequilíbrio de V/Q e hipóxia.
Por fim, alguns pacientes sofrem embolização massiva. Quando isso ocorre, um coágulo completamente obstrui a artéria pulmonar principal ou comprime o tronco arterial em sua bifurcação, o que se denomina embolia em sela. Em qualquer um dos casos, o fluxo sanguíneo para fora do ventrículo direito é completamente obstruído. Como resultado, o débito cardíaco cai para zero, e pode ocorrer morte súbita. Nem todos os pacientes que sofrem embolização massiva morrem. Esses coágulos podem sofrer fratura, restaurando o fluxo sanguíneo ao ventrículo esquerdo, o débito cardíaco e a pressão arterial.
Esses pacientes retomam a consciência e podem se apresentar com síncope. Se uma porção significativa da vasculatura pulmonar for obstruída, a hipertensão pulmonar aguda pode ocorrer e causar insuficiência ventricular direita e choque.
