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morton_gross_anatomy2- Innervation of the GI Tract
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morton_gross_anatomy2- Innervation of the GI Tract
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Duration:
T00H09M02S
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2022-09-02T00:00:00.0000000
Transcript:
Language: EN.
Segment:0 .
DR. MORTON: Okay, we're now going to talk about the innervation of the GI tract and answer the "what" questions: What are the sympathetic nerves that innervate the GI tract? What are the parasympathetic nerves that innervate the GI tract? And, what are the brainstem/ spinal cord levels, peripheral ganglia, pathways and effects associated with each of these nerves? Hello everyone! My name is Dr. Morton, and let's get started. Okay, so in talking about the innervation of the GI tract, we're going to use this schematic that you see, and it looks like, "Wow! There's so much detail on this." And often-- I know when I was a student when I looked at pictures like this, I felt like a pig looking at the stars-- "I see them; I just don't get them." And similar when you look at this, there's so much detail so I'm going to do my best, using this schematic, and isolating different parts of the schematic, to show the sympathetic and parasympathetic innervation of our GI tract: foregut, midgut, hindgut.
DR. MORTON: Now, first, let's talk about the GI tract sympathetic innervation. Now, sympathetics-- often we think of "fight or flight." So, what's going to happen if you're fighting a bear, or flight-- running from a bear. And then we think of parasympathetic as "rest and digest." And so, if you know that the parasympathetics are going to do digestion, sympathetics actually have an opposite effect than what the parasympathetics do. So, sympathetics are going to decrease GI motility and decrease peristalsis and absorption, and decrease glandular secretions-- basically the opposite, so that if you're going to have a sympathetic discharge, you're not trying to digest your meal, you're trying to send blood to your muscles and to your brain so you can be-- if you're in a stressful situation-- you can think clearly and your muscles are working at its peak.
DR. MORTON: It also causes vasoconstriction, which then, basically, shunts blood away from your GI tract to other organs. Okay. So, the primary nerves that we see in sympathetic innervation are greater splanchnic, lesser splanchnic, and lumbar splanchnic nerves. So, let's start with the greater splanchnic nerve that arises from the T5 and T9 spinal cord levels and synapses in the celiac ganglion.
DR. MORTON: Now, what we mean by T5 to T9 spinal cord levels is that's where the preganglionic sympathetic neurons arise. And then the synapse with the postganglionic sympathetic neurons occurs in the celiac ganglion, and then the axon from the postganglionic sympathetic neuron goes out to the portion of the gut tube. So, let's do this again, except using the picture. So, let's focus now there-- that's the spinal cord, and that's the T5 to T9 spinal cord segments.
DR. MORTON: And in the lateral horn of the spinal cord of the gray matter is where that preganglionic sympathetic neuron arises, and its axons course out to the sympathetic trunk. But a synapse doesn't occur. Instead, that preganglionic sympathetic neuron continues as the greater splanchnic nerve to synapse in the celiac ganglion. And a ganglion is a collection of nerve cell bodies. So, the postganglionic sympathetic neurons form that celiac ganglion.
DR. MORTON: And the axons from the postganglionic sympathetic neurons jump onto all the branches off the celiac trunk-- like Christmas lights on a Christmas tree and branches-- and then going out to the foregut organs-- so stomach, proximal duodenum, liver, gallbladder, pancreas, and spleen. That's where the greater splanchnic nerve is going to innervate. And what does it do? Decreases peristalsis, decreases glandular secretion, and so forth. Alright.
DR. MORTON: Next, is the lesser splanchnic nerve. Now, this is going to come from the T10 and T11 spinal cord levels and will synapse in the superior mesenteric ganglion. And so, we now focus-- there's our T10 and T11 spinal cord levels and then the axons from the preganglionic sympathetics course out to the sympathetic trunk but do not synapse, but continue as the lesser splanchnic nerve to the superior mesenteric ganglion.
DR. MORTON: And from there the postganglionic sympathetic neurons are going to wrap around branches off the SMA. So now we think, "What part of the gut tube does the lesser splanchnic nerve supply?" If it's going to the superior mesenteric artery, you're right-- it's going to go to the midgut. So, it's going to innervate distal duodenum, jejunum, ileum, cecum, ascending and transverse colon. Next, is our least splanchnic nerve that comes from the T12, and it synapses in the aorticorenal ganglion, and I'm just including it because, even though it doesn't innervate gut tube, it's still here.
DR. MORTON: I don't know if you can hear my son, Gabes. He's singing in the background! So, it's Christmas break; we're all home together.
LAUGHS: He's doing his chores. So, the least splanchnic comes from the T12 spinal cord level and goes out to the sympathetic trunk but doesn't synapse and goes out to the aorticorenal ganglion. And then it's going to go out to the kidneys and adrenal gland, but I don't have that in this picture. So, the lumbar splanchnic nerves are going to come from the L1-L2 spinal cord level, and are going to synapse in the inferior mesenteric ganglia and the hypogastric ganglia.
LAUGHS: So, there's our L1-L2 spinal cord levels and the axons go out but do not synapse in the sympathetic trunk, and watch what happens-- it stays at that level and descends down to more inferior adjacent levels of the sympathetic trunk, and then go out to our inferior mesenteric and hypogastric ganglia, and from there, coursing out to the hindgut. And that's like the descending colon, sigmoid colon, and rectum portion of the gut tube.
LAUGHS: Alright, so now let's talk about the GI tract parasympathetic innervation. So, this is going to increase motility and increase peristalsis and absorption and glandular secretions, because, again, sympathetics are fight or flight, parasympathetics are rest and... ta-ding!! digest, all the things we think of a digestion which is peristalsis, absorption, glandular secretions, and so forth. So, whether that's salivary glands or goblet cells, pancreatic enzymes, and so forth.
LAUGHS: So, the vagus nerve is the first one we're going to talk about and that's also known as cranial nerve X or 10. The vagus nerves arise from the medulla oblongata of the brainstem, and then it's going to follow the sympathetics to the foregut and midgut, and the synapse occurs in the wall of the organ. So, basically, the vagus nerve provides parasympathetic innervation to your foregut organs-- all of them-- and midgut organs-- all of them.
LAUGHS: So, there's the vagus nerve, and I don't have the brainstem on this schematic, but you can see the vagus nerve, these preganglionic parasympathetic neurons coming down-- they're descending-- and they go to the celiac ganglion but do not synapse there, as well as the superior mesenteric ganglion, and then follow out to the foregut and midgut. And how does it get there? Just follows on the celiac arteries, and branches off the celiac trunk, and branches off the SMA.
LAUGHS: And then notice like there, and there, we can see the synapse occurring within the wall of the organ, and parasympathetic innervation of foregut, midgut is from the vagus nerve. Now, the next is the pelvic splanchnic nerves, which arises from the S2-S4 spinal cord level and follows sympathetics to the hindgut and synapses in the wall of the organ. So, there's our S2, 3, 4 spinal cord levels, and the axons course out the ventral rami-- pardon me, out of the ventral root, and enter the ventral rami and then branch directly off that ventral rami as the pelvic splanchnic nerves.
LAUGHS: And they then course to the inferior hypogastric plexus, but don't synapse there because they synapse in the wall of the organ. And there we have the pelvic splanchnics going to the hindgut organs. So, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, and rectum. It also is going to go to perineal structures, but we're going to leave that for another section. So, everyone, I'm hoping this was helpful in understanding what this diagram is showing, in covering the innervation of the GI tract.
Language: ES.
Segment:0 .
(Dr. Morton) Bien, vamos a hablar de la inervación del tubo gastrointestinal y responder las preguntas ¿Cuáles son los nervios simpáticos que inervan el tubo gastrointestinal? ¿Cuáles son los nervios parasimpáticos que inervan el tubo gastrointestinal? ¿Cuáles son los niveles del tallo encefálico y médula espinal, los ganglios periféricos, las vías y los efectos vinculados con cada uno de estos nervios? Hola a todos. Soy el Dr. Morton y comencemos. Bueno, al hablar sobre la inervación del tubo digestivo vamos a usar este esquema que ven, y pareciera que, ¡vaya!, hay tantos detalles en él y a veces-- Cuando era estudiante, al mirar imágenes como esta, me sentía como un cerdo mirando las estrellas.
¡Lo veo, solo que no lo entiendo! Y similar, cuando miran esto, hay tantos detalles, que haré un esfuerzo usando este esquema y aislando diferentes partes del esquema para mostrar la inervación simpática y parasimpática de nuestro tubo gastrointestinal intestino anterior, medio, posterior. Ahora, primero, hablemos de la inervación simpática del tubo GI. Ahora, simpático, a menudo pensamos en "luchar o huir". ¿Qué va a pasar si estás luchando contra un oso o huyendo de un oso?
Y pensamos en parasimpático como "descansar y digerir". Si sabes que el parasimpático va a hacer la digestión, el simpático en realidad tiene un efecto opuesto a lo que hace el parasimpático. Así que el simpático va a disminuir la motilidad gastrointestinal, disminuir el peristaltismo y la absorción, y disminuir las secreciones glandulares, básicamente lo contrario, de modo que si vas a tener una descarga simpática, no estás tratando de digerir tu comida, estás tratando de enviar sangre a tus músculos y a tu cerebro para que puedas, si estás en una situación estresante, pensar con claridad y tus músculos funcionen al máximo.
También causa vasoconstricción, que básicamente desvía la sangre del tubo gastrointestinal a otros órganos. Bien. Los nervios primarios que vemos en la inervación simpática son los nervios esplácnicos mayor, esplácnico menor y esplácnico lumbar. Comencemos con el nervio esplácnico mayor que surge de los niveles T5 y T9 de la médula espinal y hace sinapsis en el ganglio celiaco.
Ahora, lo que queremos decir con niveles T5 a T9 de la médula espinal es de dónde surgen las neuronas simpáticas preganglionares. Y la sinapsis con las neuronas simpáticas posganglionares ocurre en el ganglio celiaco, y el axón de la neurona simpática posganglionar sale a la porción del tubo digestivo. Hagámoslo de nuevo, pero usando la imagen. Concentrémonos ahora allí, es la médula espinal y son los segmentos T5 a T9 de la médula espinal.
Y en el asta lateral de la sustancia gris de la médula espinal es donde surge esa neurona simpática preganglionar y sus axones salen hacia el tronco simpático. Pero no hay sinapsis. En cambio, esa neurona simpática preganglionar continúa como nervio esplácnico mayor para hacer sinapsis en el ganglio celiaco. Un ganglio nervioso es una colección de cuerpos de células nerviosas, así que las neuronas simpáticas posganglionares forman ese ganglio celiaco.
Y los axones de las neuronas simpáticas posganglionares saltan a todas las ramas del tronco celiaco, como luces navideñas en las ramas de un árbol de Navidad, y luego salen a los órganos del intestino anterior estómago, parte proximal del duodeno, hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo; ahí es adonde va a inervar el nervio esplácnico mayor. ¿Y qué hace? Disminuye el peristaltismo, la secreción glandular, etc. Bien.
El siguiente es el nervio esplácnico menor. Viene de los niveles T10 y T11 de la médula espinal y hará sinapsis en el ganglio mesentérico superior. Los enfocamos, ahí están los niveles T10 y T11 de médula espinal y los axones del simpático preganglionar se dirigen al tronco simpático pero no hay sinapsis, sino que continúan como nervio esplácnico menor al ganglio mesentérico superior. Y a partir de ahí, las neuronas simpáticas posganglionares van a envolver las ramas de la arteria mesentérica superior.
Entonces, ¿a cuál parte del tubo digestivo inerva el nervio esplácnico menor? Si va a la arteria mesentérica superior, correcto, va al intestino medio, inerva la parte distal del duodeno, el yeyuno, el íleon, ciego y colon ascendente y transverso. El siguiente es el nervio esplácnico inferior que viene de T12 y hace sinapsis en el ganglio aorticorrenal, y lo incluyo porque aunque no inerva el tubo digestivo está aquí.
No sé si oyen a mi hijo, Gabes. Está cantando al fondo. Son las vacaciones de Navidad, estamos todos en casa. (risas) Hace sus quehaceres. El esplácnico inferior emerge del nivel T12 de la médula espinal y va al tronco simpático pero no hace sinapsis y sigue al ganglio aorticorrenal y luego va a los riñones y glándula suprarrenal, pero no lo tengo en la imagen. Los nervios esplácnicos lumbares van a venir de los niveles L1 y L2 de la médula espinal y hacen sinapsis en los ganglios mesentéricos inferiores y los ganglios hipogástricos.
Están los niveles L1 y L2 de la médula espinal y los axones salen pero no hacen sinapsis en el tronco simpático, y miren lo que sucede permanecen en ese nivel y descienden a niveles adyacentes más inferiores del tronco simpático, y luego salen a los ganglios mesentéricos inferiores e hipogástricos y de allí van al intestino posterior eso es el colon descendente, el colon sigmoide y la porción del recto del tubo intestinal.
Muy bien, ahora hablemos de la inervación parasimpática del tubo digestivo. Esto va a aumentar la motilidad, el peristaltismo, la absorción y las secreciones glandulares, porque, de nuevo, los simpáticos son lucha o huida, los parasimpáticos son descanso y... ¡ti-rin! digerir, todo lo que pensamos de una digestión que es peristaltismo, absorción, secreciones glandulares, etc., ya sean las glándulas salivales o células caliciformes, enzimas pancreáticas, etc.
El nervio vago es el primero del que vamos a hablar y también se conoce como par craneal X o 10. Los nervios vagos surgen del bulbo raquídeo del tallo encefálico y luego siguen al simpático hasta el intestino anterior y medio, y la sinapsis se produce en la pared del órgano. Básicamente, el nervio vago proporciona inervación parasimpática a los órganos del intestino anterior, a todos, y órganos del intestino medio, a todos. Está el nervio vago, no tengo el tallo encefálico en el esquema, pero pueden ver el nervio vago, estas neuronas parasimpáticas preganglionares bajando, están descendiendo, y van al ganglio celiaco, pero no hacen sinapsis allí, así como al ganglio mesentérico superior, y siguen al intestino anterior y medio.
¿Y cómo llegan allí? Solo siguen a las arterias celíacas, se ramifican desde el tronco celiaco y se ramifican desde la arteria mesentérica superior. Y noten cómo allí, y allí, podemos ver las sinapsis que se producen dentro de la pared del órgano, y la inervación parasimpática del intestino anterior y medio proviene del nervio vago. Los siguientes son los nervios esplácnicos pélvicos, que surgen de los niveles S2 a S4 de la médula espinal y siguen a los nervios simpáticos al intestino posterior y hacen sinapsis en la pared del órgano.
Ahí están los niveles S2, S3, S4, de la médula espinal y los axones salen de las ramas ventrales, perdónenme, salen de la raíz ventral, entran en las ramas ventrales y se ramifican directamente desde esas ramas ventrales como nervios esplácnicos pélvicos. Luego discurren al plexo hipogástrico inferior, pero no hacen sinapsis allí porque la sinapsis es en la pared del órgano. Ahí tenemos los esplácnicos pélvicos yendo a los órganos del intestino posterior colon transverso, colon descendente, colon sigmoide y recto.
También van a las estructuras perineales, pero lo dejaremos para otra sección. Espero que esto haya sido útil para comprender lo que muestra este diagrama para cubrir la inervación del tubo digestivo. Copyright 2022, McGraw Hill Professional The Big Picture Gross Anatomy 2e. www.accessmedicina.com
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DR. MORTON: Okay, we're now going to talk about the innervation of the GI tract and answer the "what" questions: What are the sympathetic nerves that innervate the GI tract? What are the parasympathetic nerves that innervate the GI tract? And, what are the brainstem/ spinal cord levels, peripheral ganglia, pathways and effects associated with each of these nerves? Hello everyone! My name is Dr. Morton, and let's get started. Okay, so in talking about the innervation of the GI tract, we're going to use this schematic that you see, and it looks like, "Wow! There's so much detail on this." And often-- I know when I was a student when I looked at pictures like this, I felt like a pig looking at the stars-- "I see them; I just don't get them." And similar when you look at this, there's so much detail so I'm going to do my best, using this schematic, and isolating different parts of the schematic, to show the sympathetic and parasympathetic innervation of our GI tract: foregut, midgut, hindgut.
DR. MORTON: Now, first, let's talk about the GI tract sympathetic innervation. Now, sympathetics-- often we think of "fight or flight." So, what's going to happen if you're fighting a bear, or flight-- running from a bear. And then we think of parasympathetic as "rest and digest." And so, if you know that the parasympathetics are going to do digestion, sympathetics actually have an opposite effect than what the parasympathetics do. So, sympathetics are going to decrease GI motility and decrease peristalsis and absorption, and decrease glandular secretions-- basically the opposite, so that if you're going to have a sympathetic discharge, you're not trying to digest your meal, you're trying to send blood to your muscles and to your brain so you can be-- if you're in a stressful situation-- you can think clearly and your muscles are working at its peak.
DR. MORTON: It also causes vasoconstriction, which then, basically, shunts blood away from your GI tract to other organs. Okay. So, the primary nerves that we see in sympathetic innervation are greater splanchnic, lesser splanchnic, and lumbar splanchnic nerves. So, let's start with the greater splanchnic nerve that arises from the T5 and T9 spinal cord levels and synapses in the celiac ganglion.
DR. MORTON: Now, what we mean by T5 to T9 spinal cord levels is that's where the preganglionic sympathetic neurons arise. And then the synapse with the postganglionic sympathetic neurons occurs in the celiac ganglion, and then the axon from the postganglionic sympathetic neuron goes out to the portion of the gut tube. So, let's do this again, except using the picture. So, let's focus now there-- that's the spinal cord, and that's the T5 to T9 spinal cord segments.
DR. MORTON: And in the lateral horn of the spinal cord of the gray matter is where that preganglionic sympathetic neuron arises, and its axons course out to the sympathetic trunk. But a synapse doesn't occur. Instead, that preganglionic sympathetic neuron continues as the greater splanchnic nerve to synapse in the celiac ganglion. And a ganglion is a collection of nerve cell bodies. So, the postganglionic sympathetic neurons form that celiac ganglion.
DR. MORTON: And the axons from the postganglionic sympathetic neurons jump onto all the branches off the celiac trunk-- like Christmas lights on a Christmas tree and branches-- and then going out to the foregut organs-- so stomach, proximal duodenum, liver, gallbladder, pancreas, and spleen. That's where the greater splanchnic nerve is going to innervate. And what does it do? Decreases peristalsis, decreases glandular secretion, and so forth. Alright.
DR. MORTON: Next, is the lesser splanchnic nerve. Now, this is going to come from the T10 and T11 spinal cord levels and will synapse in the superior mesenteric ganglion. And so, we now focus-- there's our T10 and T11 spinal cord levels and then the axons from the preganglionic sympathetics course out to the sympathetic trunk but do not synapse, but continue as the lesser splanchnic nerve to the superior mesenteric ganglion.
DR. MORTON: And from there the postganglionic sympathetic neurons are going to wrap around branches off the SMA. So now we think, "What part of the gut tube does the lesser splanchnic nerve supply?" If it's going to the superior mesenteric artery, you're right-- it's going to go to the midgut. So, it's going to innervate distal duodenum, jejunum, ileum, cecum, ascending and transverse colon. Next, is our least splanchnic nerve that comes from the T12, and it synapses in the aorticorenal ganglion, and I'm just including it because, even though it doesn't innervate gut tube, it's still here.
DR. MORTON: I don't know if you can hear my son, Gabes. He's singing in the background! So, it's Christmas break; we're all home together.
LAUGHS: He's doing his chores. So, the least splanchnic comes from the T12 spinal cord level and goes out to the sympathetic trunk but doesn't synapse and goes out to the aorticorenal ganglion. And then it's going to go out to the kidneys and adrenal gland, but I don't have that in this picture. So, the lumbar splanchnic nerves are going to come from the L1-L2 spinal cord level, and are going to synapse in the inferior mesenteric ganglia and the hypogastric ganglia.
LAUGHS: So, there's our L1-L2 spinal cord levels and the axons go out but do not synapse in the sympathetic trunk, and watch what happens-- it stays at that level and descends down to more inferior adjacent levels of the sympathetic trunk, and then go out to our inferior mesenteric and hypogastric ganglia, and from there, coursing out to the hindgut. And that's like the descending colon, sigmoid colon, and rectum portion of the gut tube.
LAUGHS: Alright, so now let's talk about the GI tract parasympathetic innervation. So, this is going to increase motility and increase peristalsis and absorption and glandular secretions, because, again, sympathetics are fight or flight, parasympathetics are rest and... ta-ding!! digest, all the things we think of a digestion which is peristalsis, absorption, glandular secretions, and so forth. So, whether that's salivary glands or goblet cells, pancreatic enzymes, and so forth.
LAUGHS: So, the vagus nerve is the first one we're going to talk about and that's also known as cranial nerve X or 10. The vagus nerves arise from the medulla oblongata of the brainstem, and then it's going to follow the sympathetics to the foregut and midgut, and the synapse occurs in the wall of the organ. So, basically, the vagus nerve provides parasympathetic innervation to your foregut organs-- all of them-- and midgut organs-- all of them.
LAUGHS: So, there's the vagus nerve, and I don't have the brainstem on this schematic, but you can see the vagus nerve, these preganglionic parasympathetic neurons coming down-- they're descending-- and they go to the celiac ganglion but do not synapse there, as well as the superior mesenteric ganglion, and then follow out to the foregut and midgut. And how does it get there? Just follows on the celiac arteries, and branches off the celiac trunk, and branches off the SMA.
LAUGHS: And then notice like there, and there, we can see the synapse occurring within the wall of the organ, and parasympathetic innervation of foregut, midgut is from the vagus nerve. Now, the next is the pelvic splanchnic nerves, which arises from the S2-S4 spinal cord level and follows sympathetics to the hindgut and synapses in the wall of the organ. So, there's our S2, 3, 4 spinal cord levels, and the axons course out the ventral rami-- pardon me, out of the ventral root, and enter the ventral rami and then branch directly off that ventral rami as the pelvic splanchnic nerves.
LAUGHS: And they then course to the inferior hypogastric plexus, but don't synapse there because they synapse in the wall of the organ. And there we have the pelvic splanchnics going to the hindgut organs. So, transverse colon, descending colon, sigmoid colon, and rectum. It also is going to go to perineal structures, but we're going to leave that for another section. So, everyone, I'm hoping this was helpful in understanding what this diagram is showing, in covering the innervation of the GI tract.
Language: ES.
Segment:0 .
(Dr. Morton) Bien, vamos a hablar de la inervación del tubo gastrointestinal y responder las preguntas ¿Cuáles son los nervios simpáticos que inervan el tubo gastrointestinal? ¿Cuáles son los nervios parasimpáticos que inervan el tubo gastrointestinal? ¿Cuáles son los niveles del tallo encefálico y médula espinal, los ganglios periféricos, las vías y los efectos vinculados con cada uno de estos nervios? Hola a todos. Soy el Dr. Morton y comencemos. Bueno, al hablar sobre la inervación del tubo digestivo vamos a usar este esquema que ven, y pareciera que, ¡vaya!, hay tantos detalles en él y a veces-- Cuando era estudiante, al mirar imágenes como esta, me sentía como un cerdo mirando las estrellas.
¡Lo veo, solo que no lo entiendo! Y similar, cuando miran esto, hay tantos detalles, que haré un esfuerzo usando este esquema y aislando diferentes partes del esquema para mostrar la inervación simpática y parasimpática de nuestro tubo gastrointestinal intestino anterior, medio, posterior. Ahora, primero, hablemos de la inervación simpática del tubo GI. Ahora, simpático, a menudo pensamos en "luchar o huir". ¿Qué va a pasar si estás luchando contra un oso o huyendo de un oso?
Y pensamos en parasimpático como "descansar y digerir". Si sabes que el parasimpático va a hacer la digestión, el simpático en realidad tiene un efecto opuesto a lo que hace el parasimpático. Así que el simpático va a disminuir la motilidad gastrointestinal, disminuir el peristaltismo y la absorción, y disminuir las secreciones glandulares, básicamente lo contrario, de modo que si vas a tener una descarga simpática, no estás tratando de digerir tu comida, estás tratando de enviar sangre a tus músculos y a tu cerebro para que puedas, si estás en una situación estresante, pensar con claridad y tus músculos funcionen al máximo.
También causa vasoconstricción, que básicamente desvía la sangre del tubo gastrointestinal a otros órganos. Bien. Los nervios primarios que vemos en la inervación simpática son los nervios esplácnicos mayor, esplácnico menor y esplácnico lumbar. Comencemos con el nervio esplácnico mayor que surge de los niveles T5 y T9 de la médula espinal y hace sinapsis en el ganglio celiaco.
Ahora, lo que queremos decir con niveles T5 a T9 de la médula espinal es de dónde surgen las neuronas simpáticas preganglionares. Y la sinapsis con las neuronas simpáticas posganglionares ocurre en el ganglio celiaco, y el axón de la neurona simpática posganglionar sale a la porción del tubo digestivo. Hagámoslo de nuevo, pero usando la imagen. Concentrémonos ahora allí, es la médula espinal y son los segmentos T5 a T9 de la médula espinal.
Y en el asta lateral de la sustancia gris de la médula espinal es donde surge esa neurona simpática preganglionar y sus axones salen hacia el tronco simpático. Pero no hay sinapsis. En cambio, esa neurona simpática preganglionar continúa como nervio esplácnico mayor para hacer sinapsis en el ganglio celiaco. Un ganglio nervioso es una colección de cuerpos de células nerviosas, así que las neuronas simpáticas posganglionares forman ese ganglio celiaco.
Y los axones de las neuronas simpáticas posganglionares saltan a todas las ramas del tronco celiaco, como luces navideñas en las ramas de un árbol de Navidad, y luego salen a los órganos del intestino anterior estómago, parte proximal del duodeno, hígado, vesícula biliar, páncreas y bazo; ahí es adonde va a inervar el nervio esplácnico mayor. ¿Y qué hace? Disminuye el peristaltismo, la secreción glandular, etc. Bien.
El siguiente es el nervio esplácnico menor. Viene de los niveles T10 y T11 de la médula espinal y hará sinapsis en el ganglio mesentérico superior. Los enfocamos, ahí están los niveles T10 y T11 de médula espinal y los axones del simpático preganglionar se dirigen al tronco simpático pero no hay sinapsis, sino que continúan como nervio esplácnico menor al ganglio mesentérico superior. Y a partir de ahí, las neuronas simpáticas posganglionares van a envolver las ramas de la arteria mesentérica superior.
Entonces, ¿a cuál parte del tubo digestivo inerva el nervio esplácnico menor? Si va a la arteria mesentérica superior, correcto, va al intestino medio, inerva la parte distal del duodeno, el yeyuno, el íleon, ciego y colon ascendente y transverso. El siguiente es el nervio esplácnico inferior que viene de T12 y hace sinapsis en el ganglio aorticorrenal, y lo incluyo porque aunque no inerva el tubo digestivo está aquí.
No sé si oyen a mi hijo, Gabes. Está cantando al fondo. Son las vacaciones de Navidad, estamos todos en casa. (risas) Hace sus quehaceres. El esplácnico inferior emerge del nivel T12 de la médula espinal y va al tronco simpático pero no hace sinapsis y sigue al ganglio aorticorrenal y luego va a los riñones y glándula suprarrenal, pero no lo tengo en la imagen. Los nervios esplácnicos lumbares van a venir de los niveles L1 y L2 de la médula espinal y hacen sinapsis en los ganglios mesentéricos inferiores y los ganglios hipogástricos.
Están los niveles L1 y L2 de la médula espinal y los axones salen pero no hacen sinapsis en el tronco simpático, y miren lo que sucede permanecen en ese nivel y descienden a niveles adyacentes más inferiores del tronco simpático, y luego salen a los ganglios mesentéricos inferiores e hipogástricos y de allí van al intestino posterior eso es el colon descendente, el colon sigmoide y la porción del recto del tubo intestinal.
Muy bien, ahora hablemos de la inervación parasimpática del tubo digestivo. Esto va a aumentar la motilidad, el peristaltismo, la absorción y las secreciones glandulares, porque, de nuevo, los simpáticos son lucha o huida, los parasimpáticos son descanso y... ¡ti-rin! digerir, todo lo que pensamos de una digestión que es peristaltismo, absorción, secreciones glandulares, etc., ya sean las glándulas salivales o células caliciformes, enzimas pancreáticas, etc.
El nervio vago es el primero del que vamos a hablar y también se conoce como par craneal X o 10. Los nervios vagos surgen del bulbo raquídeo del tallo encefálico y luego siguen al simpático hasta el intestino anterior y medio, y la sinapsis se produce en la pared del órgano. Básicamente, el nervio vago proporciona inervación parasimpática a los órganos del intestino anterior, a todos, y órganos del intestino medio, a todos. Está el nervio vago, no tengo el tallo encefálico en el esquema, pero pueden ver el nervio vago, estas neuronas parasimpáticas preganglionares bajando, están descendiendo, y van al ganglio celiaco, pero no hacen sinapsis allí, así como al ganglio mesentérico superior, y siguen al intestino anterior y medio.
¿Y cómo llegan allí? Solo siguen a las arterias celíacas, se ramifican desde el tronco celiaco y se ramifican desde la arteria mesentérica superior. Y noten cómo allí, y allí, podemos ver las sinapsis que se producen dentro de la pared del órgano, y la inervación parasimpática del intestino anterior y medio proviene del nervio vago. Los siguientes son los nervios esplácnicos pélvicos, que surgen de los niveles S2 a S4 de la médula espinal y siguen a los nervios simpáticos al intestino posterior y hacen sinapsis en la pared del órgano.
Ahí están los niveles S2, S3, S4, de la médula espinal y los axones salen de las ramas ventrales, perdónenme, salen de la raíz ventral, entran en las ramas ventrales y se ramifican directamente desde esas ramas ventrales como nervios esplácnicos pélvicos. Luego discurren al plexo hipogástrico inferior, pero no hacen sinapsis allí porque la sinapsis es en la pared del órgano. Ahí tenemos los esplácnicos pélvicos yendo a los órganos del intestino posterior colon transverso, colon descendente, colon sigmoide y recto.
También van a las estructuras perineales, pero lo dejaremos para otra sección. Espero que esto haya sido útil para comprender lo que muestra este diagrama para cubrir la inervación del tubo digestivo. Copyright 2022, McGraw Hill Professional The Big Picture Gross Anatomy 2e. www.accessmedicina.com
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